Цитология костного мозга в Воронеже

Направление на цитологию костного мозга чаще всего дают, когда анализ крови показывает стойкую анемию, нехватку лейкоцитов или тромбоцитов либо необычные клетки, а другие исследования не объясняют причину. Костный мозг — ткань внутри кости, где образуются клетки крови. Врач прокалывает кость иглой, набирает немного костного мозга и готовит мазки на стекле. Затем цитолог изучает их под микроскопом.

Цитология оценивает отдельные клетки и их соотношение. Строение ткани целиком показывает трепанобиопсия с гистологическим исследованием. Трепанобиопсия — взятие небольшого столбика костного мозга специальной иглой. Поэтому за одну процедуру иногда берут оба вида материала.

Решение о пункции принимает врач после осмотра и анализов крови. Ниже перечислены ситуации, в которых её обычно обсуждают.

• Анемия без кровопотери, при которой в крови почти нет молодых эритроцитов.
• Стойкое снижение лейкоцитов или тромбоцитов без понятной причины.
• Одновременное снижение нескольких видов клеток крови — панцитопения.
• Незрелые или атипичные клетки в мазке крови.
• Подозрение на лейкоз, лимфому или другую опухоль с поражением костного мозга.
• Высокий уровень глобулинов или кальция в крови при поиске причины.
• Длительная лихорадка неясного происхождения, если врач подозревает поражение костного мозга.

• Клеточность — насколько активно костный мозг производит клетки.
• Эритроидный росток — созревание предшественников эритроцитов, помогает понять механизм анемии.
• Миелоидный росток — образование гранулоцитов, одного из типов лейкоцитов.
• Мегакариоциты — клетки, из которых образуются тромбоциты.
• Соотношение ростков — какой тип кроветворения преобладает или угнетён.
• Созревание клеток — нет ли остановки развития на ранних стадиях.
• Лимфоциты и плазматические клетки — их избыток бывает при иммунных, инфекционных и опухолевых процессах.
• Атипичные клетки и возбудители инфекций — признаки лейкоза, метастазов или инфекции.

Мазок отражает только участок, из которого взят материал, поэтому его оценивают вместе со свежим общим анализом крови. Если проба сильно разбавлена кровью или клеток мало, цитолог может не дать заключения. Тогда врач решает, нужен ли повторный забор или трепанобиопсия.

• Возьмите свежий общий анализ крови и другие результаты, включая УЗИ и рентген, если их делали.
• Составьте список препаратов с датой последнего приёма: гормоны и химиотерапия влияют на картину. Не отменяйте их самостоятельно.
• Запишите, когда появились симптомы и как менялись: вялость, бледность слизистых, кровоизлияния, температура.
• Сообщите врачу, если животное раньше плохо переносило седацию или наркоз.
• Кошку или мелкое животное везите в закрытой переноске, собаку — на поводке.

1. Врач осматривает животное и сверяет свежий анализ крови: мазки костного мозга оценивают в паре с ним.
2. Проводят седацию или общую анестезию, выбор зависит от состояния животного; место прокола обезболивают местно.
3. Выстригают шерсть и обрабатывают кожу над костью, чаще над тазовой, плечевой или бедренной.
4. Специальной иглой прокалывают кость и набирают немного костного мозга; при необходимости берут столбик ткани для гистологии.
5. Из материала сразу готовят мазки, на место прокола накладывают давящую повязку.
6. Стекла отправляют цитологу, а животное наблюдают до пробуждения.

Больно ли животному

Прокол кости болезненный, поэтому его не выполняют без седации или наркоза и местного обезболивания. После пробуждения место прокола может беспокоить несколько дней, иногда появляется синяк. Обезболивание после процедуры подбирает врач.

С заключением цитолога возвращаются к лечащему врачу — терапевту, онкологу или гематологу: он сопоставляет его с анализами крови, осмотром и визуальной диагностикой. При подозрении на опухоль могут понадобиться трепанобиопсия с гистологией и иммуногистохимическая панель, уточняющая тип клеток. Если найдены увеличенные лимфоузлы или образования в органах, врач может назначить цитологию их пунктата. У кошек при нарушениях кроветворения часто обсуждают и анализы на вирусные инфекции.

Пункцию выполняет врач клиники, а мазки нередко оценивает цитолог внешней лаборатории, поэтому сравнивать стоит обе части работы. Клиники с этой услугой работают в Советском районе, их можно сравнить в списке выше.

• Опыт забора костного мозга у вашего вида: у кошек, мелких собак и экзотических животных различаются техника и выбор кости.
• Организация анестезии и наблюдения после пробуждения, особенно при выраженной анемии или низких тромбоцитах.
• Кто оценивает мазки и есть ли у цитолога опыт с гематологией нужного вида животного.
• Возможность в один визит взять анализ крови и материал для гистологии, чтобы не повторять наркоз.

На ZOODOC можно отфильтровать клиники по виду животного и району, отсортировать их по рейтингу, цене и удалённости, прочитать отзывы владельцев и позвонить в клинику из её карточки.

Нужно ли голодание перед взятием костного мозга?

Как правило, да: материал берут под седацией или наркозом, а полный желудок повышает риск рвоты и попадания содержимого в дыхательные пути. Сколько не кормить и можно ли давать воду, врач определяет с учётом вида, возраста и состояния животного.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Нет. Костный мозг получают только проколом кости под обезболиванием, поэтому процедуру выполняет врач после осмотра и оценки свежего анализа крови. Принести материал самостоятельно, как пробу мочи, невозможно.

Кто расшифровывает результат?

Мазки изучает врач-цитолог и составляет описательное заключение. Для второго мнения полезно получить не только текст, но и окрашенные стекла, если лаборатория их выдаёт: другой специалист сможет пересмотреть сами клетки.

Опасна ли пункция костного мозга?

Полностью исключить риски нельзя: они связаны с наркозом, кровотечением из места прокола и болезненностью. Поэтому перед процедурой врач оценивает общее состояние и свёртываемость крови. Если после визита состояние животного вас беспокоит, свяжитесь с клиникой.

Из чего складывается стоимость?

В цену обычно входят осмотр, седация или наркоз, сама пункция и оценка мазков цитологом. Анализ крови и гистология могут оплачиваться отдельно. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC, клиники можно отсортировать по цене.