Иммуногистохимия (1 антитело) в Воронеже

Обычное гистологическое исследование показывает строение ткани и наличие опухоли. Иммуногистохимия (1 антитело) отвечает на более узкий вопрос: есть ли в клетках определённый белок. Антитело — это белок, который прицельно связывается с нужной молекулой, её называют маркером. Место связывания окрашивается, и патолог видит под микроскопом, какие клетки несут маркер.

Обычно исследуют тот же материал, что и при гистологии, — кусочек ткани, залитый в парафиновый блок. Одно антитело проверяет одно предположение врача, а несколько маркеров сразу изучают в рамках панели.

• В гистологическом заключении написано, что по строению ткани происхождение опухоли определить не удалось.
• Патолог рекомендовал проверить конкретный маркер, чтобы выбрать между двумя похожими диагнозами.
• У питомца заподозрили лимфому, и врачу нужно понять, из каких клеток она развилась.
• Вы получили описание новообразования кожи, но для плана лечения врачу нужно уточнить его тип.
• Врач хочет оценить, насколько активно делятся опухолевые клетки, чтобы обсудить с вами тактику.
• После удаления образование появилось снова, и его нужно сравнить с ранее удалённой опухолью.

Маркер выбирает врач по результатам гистологии, поэтому этот список описывает поводы для разговора с ним, а не основание назначить исследование самостоятельно.

• Наличие маркера — есть ли искомый белок в клетках образца.
• Какие клетки окрашены — опухолевые или окружающие их нормальные и воспалительные клетки.
• Расположение окраски — в ядре, цитоплазме или на оболочке клетки; от этого зависит трактовка.
• Доля окрашенных клеток — несут маркер все клетки опухоли или только их часть.
• Интенсивность реакции — насколько выражено окрашивание: слабо, умеренно или сильно.
• Происхождение клеток — эпителиальное, соединительнотканное, лимфоидное или пигментное, если выбранный маркер на это указывает.
• Активность деления — при исследовании маркера пролиферации, то есть размножения клеток.

Одно антитело отвечает на один вопрос и редко ставит диагноз само по себе: патолог сопоставляет окрашивание со строением ткани, а лечащий врач — с осмотром и другими исследованиями.

• Найдите гистологическое заключение: в нём указан номер блока и нередко рекомендованный маркер.
• Если биопсию делали в другой клинике, выясните, где хранятся парафиновые блоки и стёкла, и запросите их выдачу.
• Соберите выписки о проведённом лечении опухоли: эти сведения помогают патологу правильно оценить ткань.
• Запишите, откуда брали образец, когда появилось образование и как оно менялось.
• Если материала нет и нужна новая биопсия, подготовка питомца к ней индивидуальна — её условия назовёт врач.

1. Врач или патолог выбирает антитело по данным гистологии и по вопросу, на который нужно ответить.
2. Лаборатория использует имеющийся парафиновый блок или получает новый образец ткани после биопсии.
3. С блока срезают тонкие пласты ткани и помещают их на предметные стёкла.
4. На срез наносят антитело, затем проявляющую систему, и места связывания окрашиваются.
5. Вместе с образцом окрашивают контрольную ткань, чтобы убедиться, что реакция прошла правильно.
6. Патолог изучает стекло под микроскопом и составляет заключение.

Заключение разбирает лечащий врач или ветеринарный онколог вместе с данными гистологии: он решает, подтверждает ли найденный маркер предполагаемый диагноз. Если одно антитело не дало ясного ответа, может понадобиться ИГХ-панель из нескольких маркеров. Для оценки распространения процесса врач иногда назначает цитологию пунктата или биоптата, а при подозрении на поражение кроветворения — цитологию костного мозга. При новообразованиях кожи основой остаётся гистологическое исследование кожи, с которым сопоставляют результат ИГХ.

Для этого исследования важно не только качество окраски, но и то, насколько понятно оформлено заключение и что с ним делать дальше. В Воронеже клиники с этой услугой есть в Левобережном районе. Среди их врачей есть те, кто работает с птицами и грызунами, — это пригодится, если образец взят у такого питомца.

• Формат заключения: описаны маркер, расположение и доля окрашенных клеток, а не только «положительно» или «отрицательно».
• Связь с гистологией: патолог сопоставляет окрашивание со строением ткани и формулирует итоговый вывод.
• Рекомендации: в заключении указано, какие маркеры или исследования имеет смысл проверить дальше.
• Работа с материалом: принимают готовые блоки из других лабораторий и возвращают их после исследования.

В списке выше собраны клиники с этой услугой: на ZOODOC цены указаны в их карточках, есть сортировка по рейтингу, цене и удалённости, фильтры по району и виду животного, карта и отзывы владельцев. Позвонить в клинику можно прямо из её карточки.

Почему иногда назначают повторный анализ?

Обычно потому, что первый маркер дал неоднозначный ответ: окраска слабая, очаговая или в образце мало опухолевых клеток. Тогда патолог предлагает другое антитело, панель или новую биопсию. Это уточнение диагноза, а не обязательно ошибка лаборатории.

Как сдать материал от кошки или мелкого животного?

Питомца в лабораторию обычно не везут: исследуют ткань из уже сделанной биопсии, залитую в парафиновый блок. Если блок хранится в другой лаборатории, его запрашивают вместе с заключением. У мелких животных образцы небольшие, поэтому важно, чтобы ткани хватило на новые срезы.

Можно ли сравнивать результаты разных лабораторий?

Только с осторожностью: лаборатории могут использовать разные варианты одного антитела, системы окрашивания и подходы к оценке. Корректнее сравнивать описание и вывод, а не отдельные формулировки. Для оценки в динамике удобнее проводить исследования в одном месте.

Что значит отрицательный результат?

Он означает, что искомый белок в клетках образца не выявлен. Это не всегда исключает диагноз: некоторые опухоли теряют маркер, а нужный участок ткани мог не попасть в срез. Поэтому врач оценивает результат вместе с гистологией и другими данными.

Из чего складывается стоимость исследования?

В цену обычно входит работа лаборатории с одним маркером и заключение патолога. Биопсия, гистология, дополнительные срезы и пересылка блока могут оплачиваться отдельно. Цены на услугу указаны в карточках клиник на ZOODOC.