Коагулограмма расширенная (+ D-димер) в Москве

Если у питомца долго не останавливается кровь, появляются синяки или предстоит операция, врачу нужно понять, как работает свёртывающая система. Расширенная коагулограмма с D-димером — анализ крови, который показывает, как быстро образуется сгусток, хватает ли белков для его формирования и не образуются ли в организме тромбы.

Для анализа используют плазму венозной крови, собранной в специальную пробирку. В набор входят АЧТВ, протромбиновое время (ПТВ), фибриноген, D-димер и антитромбин III. От базовой коагулограммы его отличают два последних показателя.

Анализ нужен, чтобы найти причину кровотечений или оценить риск образования тромбов. Перечисленные ниже признаки встречаются при разных заболеваниях, поэтому состав обследования определяет врач после осмотра.

• Кровь долго не останавливается после укола, царапины или смены зубов, на коже появляются синяки и точечные кровоизлияния.
• Кровь в моче, кале или рвотных массах, носовые кровотечения без явной травмы.
• Подозрение, что животное съело отраву для грызунов: некоторые такие яды нарушают свёртывание крови.
• Признаки возможного тромбоза: у кошек — внезапная слабость или холодные задние лапы, у любого животного — резко возникшая одышка.
• Болезни печени: в ней образуется большая часть белков, участвующих в свёртывании.
• Болезни почек и кишечника с потерей белка, при которых организм теряет и антитромбин III.
• Тяжёлые состояния с риском ДВС-синдрома, когда сгустки образуются по всему организму: сепсис, тяжёлый панкреатит, опухоли.
• Подготовка к операции животного, у которого раньше были кровотечения, а также контроль лечения, влияющего на свёртываемость.

Показатели относятся к трём звеньям: образованию сгустка, противосвёртывающей системе и растворению сгустков.

• АЧТВ — время образования сгустка по внутреннему пути свёртывания; удлиняется при нехватке ряда факторов свёртывания, в том числе наследственной.
• ПТВ — время свёртывания по внешнему пути; меняется при нехватке факторов, которые печень вырабатывает при участии витамина K.
• Фибриноген — белок, из которого строится сгусток; меняется при воспалении, болезнях печени и расходуется при ДВС-синдроме.
• Антитромбин III — естественный противосвёртывающий белок; при его снижении повышается склонность к тромбозам.
• D-димер — продукт распада сгустков; повышение говорит о том, что в организме недавно образовывались и растворялись тромбы.

Коагулограмма не показывает количество тромбоцитов, поэтому её обычно оценивают вместе с общим анализом крови. Повышенный D-димер не указывает, где образовался сгусток, и встречается после операций и травм. На результат влияют и качество пробы, и точный объём крови в пробирке.

• Возьмите прошлые анализы, особенно недавний общий анализ крови и коагулограммы, если их уже делали.
• Составьте список препаратов и добавок, которые получает питомец. Не отменяйте их без решения врача.
• Запишите, когда и где появлялись кровотечения, синяки или кровь в выделениях.
• Подумайте, мог ли питомец найти отраву для грызунов или чужие лекарства, и сообщите об этом врачу.
• Кошек, птиц и грызунов везите в закрытой переноске, собак — на поводке.

Нужно ли перед сдачей крови не кормить питомца, подскажет клиника: это зависит от вида животного и его состояния.

1. Врач осматривает питомца, расспрашивает о кровотечениях и решает, нужен ли расширенный набор показателей.
2. Кровь берут из вены. У птиц и мелких грызунов выбирают доступный сосуд и ограничивают объём пробы.
3. Кровь сразу переносят в пробирку с раствором, который не даёт ей свернуться. Важно соблюсти точное соотношение крови и раствора.
4. Место прокола прижимают дольше обычного: при нарушениях свёртывания ранка может кровить.
5. В лаборатории из крови отделяют плазму и измеряют показатели.
6. Результат получает лечащий врач и сопоставляет его с осмотром и другими анализами.

Больно ли животному

Животное чувствует укол и кратковременный дискомфорт, пока его удерживают. Для многих питомцев, особенно кошек, птиц и грызунов, стресс от фиксации заметнее самой боли. Поэтому помогают спокойная обстановка и аккуратное удержание.

Результаты расшифровывает лечащий ветеринарный врач: он оценивает показатели в совокупности, с учётом симптомов, осмотра и лечения. При сильной кровопотере может понадобиться переливание крови, и перед ним проводят определение группы крови. Для наблюдения в динамике врач может назначить отдельный анализ на D-димер или базовую коагулограмму, если расширенный набор больше не нужен.

Кровь для коагулограммы чувствительна к условиям хранения, а сам анализ часто повторяют, поэтому удобное расположение клиники имеет практическое значение. В списке выше есть клиники в районе Соколиная Гора.

• Расположение: клиника рядом с домом упрощает повторные визиты и сокращает дорогу для ослабленного питомца.
• Лаборатория: собственная или внешняя, как доставляют пробу и когда будет готов результат.
• Опыт с вашим видом животного: среди врачей этих клиник есть те, кто работает с собаками, кошками, птицами и грызунами.
• Бланк результата: все пять показателей и референсные интервалы для вашего вида животного.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте и отсортировать по удалённости, цене или рейтингу. В карточке клиники указаны цены и отзывы владельцев, оттуда же можно позвонить в клинику.

Нужно ли голодание перед сдачей коагулограммы?

Кровь обычно не берут сразу после кормления: жирная пища делает плазму мутной и может помешать измерению. Сколько выдерживать без еды, клиника определяет с учётом вида животного и его состояния.

Можно ли сдать кровь без осмотра врача?

Это зависит от клиники: некоторые берут кровь по направлению другого врача. Если у питомца кровотечение или он ослаблен, осмотр нужен в любом случае. Возьмите с собой направление и выписки: без них результат сложнее истолковать.

Можно ли сравнивать результаты из разных лабораторий?

С осторожностью: методы и референсные интервалы в лабораториях различаются. Для наблюдения в динамике удобнее сдавать анализ в одной лаборатории, а значения сравнивать с интервалами, указанными на каждом бланке.

Исключает ли нормальная коагулограмма нарушения свёртывания?

Не всегда. Анализ не оценивает количество и работу тромбоцитов, а некоторые нарушения, например болезнь Виллебранда, выявляют отдельными тестами. Если кровотечения сохраняются, врач может назначить дополнительное обследование.

Из чего складывается стоимость анализа?

На цену влияют набор показателей, взятие крови и лаборатория, где выполняют исследование. Приём врача клиника может оплачивать отдельно. Цены на анализ указаны в карточках клиник на ZOODOC.