Биопсия почки (под контролем УЗИ) в Санкт-Петербурге

Анализы крови и мочи показывают нарушения в работе почек, а УЗИ — изменения их структуры, но причину эти методы часто не называют. Биопсия почки под контролем УЗИ помогает её установить: врач тонкой иглой берёт небольшой столбик ткани, а ультразвук позволяет видеть иглу и выбрать участок для прокола.

Нефробиопсия проводится без вскрытия брюшной полости. Если нужен крупный фрагмент ткани или образование удобнее удалить во время операции, врач может выбрать инцизионную или эксцизионную биопсию.

Решение о биопсии принимает врач. Он сопоставляет пользу для лечения с риском вмешательства. Поводами обсудить исследование могут быть:

• стойкий белок в моче, причину которого не удалось выяснить другими анализами;
• острое нарушение работы почек неясного происхождения, если от причины зависит выбор лечения;
• очаговое образование, неоднородная структура или увеличение почки на УЗИ;
• подозрение на опухолевое поражение, например лимфому почек у кошек;
• отсутствие ожидаемого ответа на лечение, когда нужно уточнить характер изменений.

• Клубочки — повреждение фильтрующих структур, воспаление и отложения в них.
• Канальцы — дегенерация и гибель эпителия, признаки его восстановления.
• Интерстиций — воспалительные клетки и фиброз, то есть замещение ткани соединительной.
• Сосуды почки — изменения стенок и тромбы.
• Белковые отложения — например, амилоид, нарушающий работу органа.
• Образования — клеточный состав и признаки опухолевого процесса.

Образец отражает только участок, из которого его взяли. Поэтому заключение оценивают вместе с осмотром, анализами и данными УЗИ.

• Возьмите результаты анализов крови и мочи, включая исследования белка в моче.
• Принесите заключения и изображения УЗИ, если исследование делали в другой клинике.
• Составьте список препаратов и добавок, которые получает животное. Не отменяйте их без решения врача.
• Режим кормления и питья перед седацией или анестезией врач назначает индивидуально.
• Кошек и мелких животных везите в закрытой переноске, собак — на поводке.

1. Врач осматривает животное, изучает анализы и оценивает свёртываемость крови и артериальное давление.
2. Животному проводят седацию или общую анестезию, чтобы оно оставалось неподвижным. Вариант выбирают по его состоянию.
3. Шерсть в месте прокола выбривают, кожу обрабатывают антисептиком.
4. Под контролем УЗИ иглу вводят в корковый, то есть наружный, слой почки и берут один или несколько столбиков ткани.
5. После забора ткани почку осматривают на УЗИ, чтобы исключить кровотечение. Затем за животным наблюдают до пробуждения.
6. Образцы помещают в фиксирующий раствор и направляют на гистологическое исследование.

Больно ли животному

Во время забора ткани животное находится под седацией или анестезией и не чувствует прокол. После процедуры возможен дискомфорт в месте прокола. При необходимости врач назначает обезболивание.

Гистологическое заключение составляет врач-патоморфолог. Лечащий врач — терапевт или нефролог — сопоставляет его с анализами и течением болезни. Иногда требуются дополнительные исследования, например анализы на инфекции или контроль белка в моче во время лечения. Если изменения затрагивают и другие органы, врач может обсудить биопсию печени под контролем УЗИ.

После биопсии животное наблюдают, а затем нужно получить результат и сдать контрольные анализы, поэтому расположение клиники имеет значение. Клиники с этой услугой в Санкт-Петербурге есть в Приморском районе, а среди их врачей есть специалисты, которые работают с собаками, кошками и грызунами. При сравнении клиник в списке выше учитывайте:

• время дороги от дома, особенно если животное плохо переносит поездки;
• опыт врача в пункционной биопсии почек у животных вашего вида;
• организацию анестезии и наблюдения после забора ткани;
• лабораторию, которая выполняет гистологию, и формат заключения для лечащего врача.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках клиник указаны цены и отзывы владельцев, оттуда же можно позвонить в клинику.

Можно ли взять биопсию почки с фиксацией, но без седации?

Как правило, нет. Для точного забора ткани животное должно быть полностью неподвижным, поэтому применяют седацию или общую анестезию. Вариант врач выбирает после осмотра и анализов.

Можно ли записаться на биопсию без направления?

Записаться можно, но процедуру проводят только после того, как врач оценит показания и результаты обследования. Если анализов и УЗИ нет, сначала потребуется их сделать. Заключения другого врача помогут быстрее принять решение.

Что будет, если в образце окажется мало ткани?

Такое бывает: в столбик иногда попадает недостаточно клубочков или изменённой ткани для заключения. Тогда лечащий врач решает, нужен ли повторный забор или ответ можно получить другими методами.

Чем биопсия отличается от тонкоигольной пункции почки?

При тонкоигольной пункции получают отдельные клетки для цитологии. Иногда этого достаточно при подозрении на опухоль. Биопсийная игла берёт столбик ткани с сохранённой структурой, которая нужна для оценки клубочков и канальцев.

Какие осложнения возможны после биопсии почки?

Основной риск — кровотечение из места прокола. Поэтому перед процедурой оценивают свёртываемость крови, а после неё осматривают почку на УЗИ. Возможны и реакции на седацию. Полностью исключить осложнения нельзя, поэтому врач взвешивает риск и пользу.

Из чего складывается стоимость биопсии почки?

Стоимость может включать осмотр, предварительные анализы, седацию или анестезию, забор ткани и гистологическое исследование. Состав услуги в клиниках различается. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.