Внутривенная выделительная урография в Санкт-Петербурге

Когда УЗИ и обычный рентген не объясняют, откуда у питомца кровь в моче или постоянное подтекание, врачу нужно увидеть путь мочи от почек до мочевого пузыря. Для этого назначают внутривенную выделительную урографию. Это рентгеновское исследование с контрастным веществом, которое вводят в вену.

Почки выводят контраст вместе с мочой, и на серии снимков по очереди становятся видны почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Исследование также называют экскреторной урографией. В отличие от обзорного снимка, оно показывает не только очертания органов, но и то, как по ним проходит моча.

Урографию назначает врач после осмотра и анализов, как правило, уже после УЗИ. Она нужна, когда остаётся вопрос об анатомии мочевых путей или о проходимости мочеточников.

• Подтекание мочи у молодого животного, если врач подозревает неправильное впадение мочеточника.
• Кровь в моче, если её источник не удалось установить по УЗИ и анализам.
• Расширение почечной лоханки или мочеточника на УЗИ. Урография помогает найти место препятствия.
• Подозрение на камень в мочеточнике, который не виден на обзорном рентгене.
• Травма живота или таза и подозрение на разрыв мочевых путей.
• Подготовка к операции на почке или мочеточнике, чтобы оценить, как работает каждая почка.
• Подозрение на врождённые аномалии почек и мочевых путей.

• Почки: размер, форма, положение и контуры, которые на обычном снимке сливаются с соседними органами.
• Выделение контраста: насколько своевременно и равномерно каждая почка выводит его с мочой.
• Почечные лоханки: расширение, деформация, дефекты заполнения при камнях, сгустках или образованиях.
• Мочеточники: ход, ширина, препятствия и место впадения. Эктопией называют впадение мочеточника не в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь: форма, положение и дефекты наполнения.
• Целостность мочевых путей: выход контраста за их пределы при разрыве.

Урография даёт лишь общее представление о работе почек и не заменяет анализы крови и мочи. Часть изменений лучше видна на УЗИ или КТ, поэтому снимки оценивают вместе с осмотром и другими данными.

• Возьмите результаты анализов крови и мочи, УЗИ и рентгена, если их делали. По ним врач оценит показания и работу почек.
• Составьте список лекарств и кормов, которые животное получает сейчас. Ничего не отменяйте самостоятельно.
• Сообщите врачу о прежних реакциях на лекарства, наркоз или контрастные вещества.
• Кошек и других мелких животных перевозите в закрытой переноске, собак — на поводке.
• Режим кормления, воды и подготовку кишечника врач определяет индивидуально, поэтому уточните их при записи.

1. Врач осматривает животное, изучает историю болезни и результаты анализов, затем решает вопрос о седации.
2. В вену устанавливают катетер, через который будут вводить контраст.
3. До введения контраста делают обзорный снимок, чтобы потом сравнивать с ним остальные.
4. В вену вводят контрастное вещество.
5. Через определённые промежутки времени делают серию снимков в разных положениях. На них видно, как заполняются лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.
6. После исследования животное наблюдают, а врач описывает снимки и составляет заключение.

Больно ли животному

Постановка катетера сопровождается коротким уколом. Больше нагрузки обычно дают удержание в нужных позах и непривычная обстановка. Если болезнь сама причиняет питомцу боль, заранее обсудите с врачом обезболивание.

Заключение оценивает врач, который назначил исследование: терапевт, уролог или нефролог, а при планировании операции — хирург. Он сопоставляет снимки с осмотром, анализами и данными УЗИ. Если вопрос остался открытым, могут понадобиться цистография, КТ с контрастом или повторные анализы. Сохраните все снимки серии в цифровом виде: они пригодятся для сравнения при контрольном исследовании.

Для урографии мало одного рентгеновского аппарата: важны опыт врача с контрастными исследованиями и наблюдение за животным после них. Отзывы владельцев помогают понять, как это устроено в конкретной клинике.

• Отзывы о контрастных исследованиях мочевых путей: как владельцу объяснили подготовку и как животное перенесло процедуру.
• Отзывы о конкретном рентгенологе или урологе: насколько понятно врач разобрал снимки и дальнейшие шаги.
• Возможность провести исследование с седацией и наблюдением после неё в той же клинике.
• Формат результата: цифровые снимки всей серии и письменное заключение.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, посмотреть на карте и прочитать отзывы владельцев. В карточке клиники указаны цены, оттуда же можно позвонить в клинику.

Нужна ли седация или фиксация при урографии

Животное должно лежать неподвижно, иначе снимки получатся нечёткими. Спокойных пациентов удерживают ассистенты. Если питомец сильно беспокоится или испытывает боль, врач может предложить седацию. Решение принимают после осмотра.

Можно ли прийти на урографию без направления

Самостоятельно это исследование не выбирают. Перед введением контраста врач должен оценить показания и работу почек. Если направления нет, сначала запишитесь на приём к терапевту или урологу и возьмите с собой имеющиеся анализы и снимки.

Чем урография отличается от УЗИ почек

Методы отвечают на разные вопросы. УЗИ показывает строение почек и мочевого пузыря без контраста. Урография позволяет проследить, как моча проходит по мочеточникам, и найти место препятствия или неправильного впадения. Часто эти исследования дополняют друг друга.

Из чего складывается стоимость урографии

Обычно в стоимость входят осмотр, постановка катетера, контрастное вещество, серия снимков и заключение. Седация, анализы перед исследованием и наблюдение после него могут оплачиваться отдельно. Цены указаны в карточках клиник на этой странице.