Цитология костного мозга в Санкт-Петербурге

Общий анализ крови показывает клетки, которые уже вышли в кровоток. Цитология костного мозга показывает, как эти клетки образуются в месте их производства. Для исследования берут аспират — небольшое количество костного мозга, набранное иглой из полости кости. Материал наносят на стёкла, окрашивают и изучают под микроскопом.

Врач-цитолог оценивает, какие клетки-предшественники есть в образце, в каком соотношении они находятся и нормально ли созревают. Этим метод отличается от гистологии костного мозга, или трепанобиопсии: она оценивает строение ткани целиком, поэтому иногда эти исследования назначают вместе.

• В анализе крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, а причина не найдена. Такое снижение называют цитопенией.
• У питомца бледные дёсны и слабость, а анемия по анализам не проходит, хотя явной кровопотери нет.
• Вы видите точечные кровоизлияния на коже или дёснах, кровь из носа, а в анализе мало тромбоцитов.
• В бланке анализа крови указаны незрелые или атипичные клетки.
• Питомец часто болеет, у него без понятной причины держится повышенная температура, а количество лейкоцитов изменено.
• Врач подозревает лейкоз, лимфому или миелому и проверяет, затронут ли костный мозг.
• У питомца уже выявлено заболевание крови, и врачу нужно оценить, как оно отвечает на лечение.

Эти ситуации — повод обсудить исследование с врачом. Решение о пункции принимают после осмотра и свежего анализа крови.

• Клеточность — насколько активно костный мозг производит клетки: снижена ли его работа или, наоборот, усилена.
• Эритроидный ряд — предшественники эритроцитов: идёт ли образование красных клеток крови.
• Миелоидный ряд — предшественники нейтрофилов и других лейкоцитов, которые защищают от инфекций.
• Соотношение миелоидных и эритроидных клеток — какой ряд преобладает, а какой угнетён.
• Мегакариоциты — крупные клетки, от которых отделяются тромбоциты. По ним понятно, почему в крови мало тромбоцитов.
• Созревание клеток — доходят ли они до зрелой формы или задерживаются на раннем этапе.
• Атипичные клетки — признаки лейкоза, лимфомы, опухолей из плазматических клеток или метастазов.
• Макрофаги и их содержимое — запасы железа, признаки воспаления, возбудители некоторых инфекций внутри клеток.

Цитология не показывает строение ткани, а образец, разбавленный кровью, бывает малоинформативным. Поэтому заключение оценивают вместе с анализом крови, осмотром и результатами других исследований.

• Возьмите результаты недавних анализов крови и других исследований, лучше разложенные по датам.
• Составьте список препаратов, которые получает питомец, включая витамины и добавки. Не отменяйте их без согласования с врачом.
• Запишите, когда вы заметили слабость, кровоточивость, снижение аппетита и другие изменения.
• Кошку и мелкое животное привезите в закрытой переноске, собаку — на поводке.
• Материал берут под седацией или наркозом, поэтому режим кормления и питья накануне уточните у врача заранее.

1. Врач осматривает питомца и назначает свежий анализ крови, чтобы сопоставить его с мазками костного мозга.
2. Животному проводят седацию или общий наркоз. Выбор зависит от его состояния, место прокола дополнительно обезболивают.
3. На выбранном участке, чаще у плечевой или тазовой кости, выстригают шерсть и обрабатывают кожу.
4. Специальной иглой проходят в полость кости и набирают небольшое количество костного мозга. Это называют аспирацией.
5. Из материала сразу готовят мазки на стёклах и передают их врачу-цитологу вместе с результатами анализа крови.
6. Питомца наблюдают до пробуждения, а затем отпускают домой с рекомендациями по уходу за местом прокола.

Больно ли животному

Прокол кости болезненный, поэтому его не делают животному в сознании: применяют седацию или наркоз и местное обезболивание. После процедуры место прокола может некоторое время беспокоить питомца. Необходимость дополнительного обезболивания определяет врач.

Заключение цитолога интерпретирует лечащий врач: терапевт, онколог или специалист по болезням крови, который сопоставляет его с симптомами и анализами. В зависимости от задачи могут понадобиться трепанобиопсия для оценки структуры ткани, тесты на клональность для уточнения типа опухоли, исследования на инфекции или визуальная диагностика. Нужен ли какой-либо из этих шагов, решает врач по конкретной картине.

Материал берут в клинике, но ценность исследования во многом зависит от того, кто описывает мазки и насколько понятным получится итоговый документ. Сравнивайте варианты по тому, что вы получите на руки после процедуры.

• Кто описывает мазки: врач-цитолог с опытом исследований крови и костного мозга в собственной или во внешней лаборатории.
• Формат заключения: описание каждого ростка кроветворения, их соотношение и итоговый вывод, а не только перечень клеток.
• Рекомендации после исследования: предложены ли следующие шаги и можно ли передать стёкла другому цитологу для второго мнения.
• Организация взятия материала: наркоз и наблюдение после него, опыт врача с вашим видом животного.

Клиники с этой услугой в городе есть в Приморском районе. Среди врачей этих клиник есть специалисты, которые работают с собаками, кошками и грызунами. В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, посмотреть их на карте, прочитать отзывы владельцев и позвонить из карточки клиники.

Почему иногда назначают повторную цитологию костного мозга?

Чаще всего — из-за неинформативного образца: он оказался разбавлен кровью или содержал слишком мало клеток. Повтор также назначают, если картина неоднозначна, или чтобы оценить, как костный мозг отвечает на лечение.

Как берут материал у кошки или мелкого животного?

Принцип тот же: аспирацию проводят под седацией или наркозом, а иглу подбирают по размеру животного. У грызунов и других мелких питомцев объём материала небольшой, а наркоз требует особой осторожности. Поэтому важен опыт врача именно с этим видом.

Можно ли сравнивать результаты разных лабораторий?

Только с осторожностью. Цитологическое заключение — это описание, и разные врачи формулируют и подсчитывают клетки по-своему. Для наблюдения в динамике удобнее одна лаборатория, а при сомнениях полезнее пересмотреть те же стёкла у другого цитолога.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно в стоимость входят осмотр, анализ крови, седация или наркоз, взятие материала и описание мазков цитологом. Набор услуг в разных клиниках отличается. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.

Как ухаживать за местом прокола дома?

Следите, чтобы питомец не вылизывал и не расчёсывал место прокола, и ограничьте активные игры в первые дни. Выполняйте назначения врача. Если появились кровотечение, отёк или заметное беспокойство, свяжитесь с клиникой.