Инцизионная / эксцизионная биопсия в Санкт-Петербурге

Инцизионная / эксцизионная биопсия нужна, когда по внешнему виду образования или участка ткани нельзя понять, что это за процесс и как его лечить. Врач хирургически берёт ткань и отправляет её на гистологическое исследование, то есть изучение строения ткани под микроскопом.

При инцизионной биопсии удаляют часть очага, при эксцизионной — весь очаг, обычно с краем здоровой ткани. Для внутренних органов чаще применяют пункционные методы, например биопсию печени под контролем УЗИ.

Решение о биопсии врач принимает после осмотра. Ниже перечислены поводы обсудить её с врачом, а не основания назначить процедуру самостоятельно.

• Кожа и подкожная клетчатка: образование растёт, меняет форму или цвет, изъязвляется.
• Кожа: очаги воспаления или облысения не проходят на фоне назначенного лечения.
• Молочные железы: при осмотре найдены уплотнения или узлы.
• Ротовая полость: разрастания на дёснах, языке или слизистой, незаживающие язвы.
• Лимфатические узлы: стойкое увеличение без понятной причины.
• Мягкие ткани туловища и конечностей: плотное образование, спаянное с окружающими тканями.
• Предыдущие исследования: цитология не дала однозначного ответа.
• Планирование лечения: нужно определить тип опухоли, чтобы выбрать объём операции.

• Характер процесса — опухоль, воспаление, гиперплазия (разрастание ткани) или реакция на повреждение.
• Опухоли — доброкачественная или злокачественная, из какой ткани она происходит.
• Злокачественные опухоли — степень злокачественности (грейд) и признаки прорастания в сосуды.
• Края удалённого участка — есть ли опухолевые клетки у линии разреза после эксцизионной биопсии.
• Кожа — тип воспаления, признаки аутоиммунного или инфекционного процесса.
• Лимфатические узлы — реактивное увеличение или поражение опухолевыми клетками.

Заключение описывает только полученный фрагмент: при инцизионной биопсии взятый участок может не отражать весь очаг. Поэтому результат гистологии оценивают вместе с осмотром, историей болезни и данными визуальной диагностики.

• Возьмите заключения цитологии, анализов, УЗИ или рентгена, если их уже делали.
• Запишите, когда появилось образование и как менялись его размер и вид. Для этого пригодятся фотографии.
• Составьте список препаратов и добавок, которые получает животное. Не отменяйте их самостоятельно.
• Если возможен общий наркоз, режим кормления и питья перед визитом клиника назначает индивидуально.
• Кошек, грызунов и других небольших животных привозите в закрытой переноске, собак — на поводке.

1. Врач осматривает очаг, оценивает общее состояние и решает, взять часть ткани или удалить очаг целиком.
2. Перед наркозом могут понадобиться анализы крови или другие обследования. Их объём зависит от возраста и состояния животного.
3. Для обезболивания используют местную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от места и размера очага и от поведения животного.
4. Хирург иссекает участок ткани и накладывает швы.
5. Материал помещают в фиксирующий раствор и направляют в гистологическую лабораторию.
6. Владелец получает рекомендации по уходу за швом и дату контрольного осмотра.

Больно ли животному

Иссечение проводят под обезболиванием, чтобы животное не чувствовало боли во время процедуры. После неё область шва может беспокоить, поэтому врач при необходимости назначает обезболивание. Защищайте шов от вылизывания и расчёсывания: для этого используют воротник или попону.

Гистологическое заключение составляет врач-патоморфолог, а объясняет его и строит план лечения лечащий ветеринарный врач или онколог. В зависимости от диагноза может понадобиться иммуногистохимия — дополнительное окрашивание для уточнения типа опухоли. Чтобы оценить распространение процесса, иногда назначают рентген, УЗИ или КТ. При подозрении на поражение внутреннего органа врач может предложить пункционное исследование, например биопсию почки под контролем УЗИ.

После биопсии обычно нужны ещё несколько визитов: снятие швов, контрольный осмотр и разбор заключения. Поэтому расположение клиники имеет практическое значение. Клиники с этой услугой в городе есть в Приморском районе, а среди их врачей есть те, кто работает с собаками, кошками и грызунами.

• Опыт хирурга в биопсии нужной локализации: кожа, ротовая полость, молочные железы, лимфоузлы.
• Лаборатория: собственная или внешняя, кто проводит гистологию и в каком виде выдают заключение.
• Организация анестезии и наблюдения после неё, если планируется общий наркоз.
• Время в дороге с учётом повторных визитов и самочувствия животного после наркоза.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости и посмотреть на карте. В карточках клиник есть цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Нужна ли седация или фиксация при биопсии?

Чаще всего да: при иссечении ткани животное должно оставаться неподвижным, поэтому используют общий наркоз или седацию вместе с местной анестезией. Небольшой поверхностный очаг у спокойного животного иногда можно взять под местной анестезией. Вариант выбирает врач после осмотра.

Можно ли прийти на биопсию без направления?

Направление требуется не всегда: решение о биопсии может принять врач клиники после собственного осмотра. Иногда он сначала предлагает цитологию или визуальную диагностику. Если у вас есть направление или прежние заключения, возьмите их с собой.

Можно ли обойтись цитологией вместо биопсии?

Не всегда. Цитология оценивает отдельные клетки и часто становится первым шагом, но не показывает строение ткани и её границы. Если цитология не дала ответа или нужно определить тип и степень злокачественности опухоли, врач рекомендует гистологию.

Что делать, если заключение гистологии неоднозначное?

Покажите заключение лечащему врачу или онкологу: он сопоставит его с осмотром и другими исследованиями. Иногда патоморфолог рекомендует дополнительное окрашивание материала или повторный забор ткани из другого участка очага.

Нужно ли удалять образование после инцизионной биопсии?

Не обязательно. Инцизионная биопсия нужна, чтобы определить тип процесса и спланировать дальнейшие действия. По результату врач может предложить удаление, другое лечение или наблюдение.

Из чего складывается стоимость биопсии?

Итоговая сумма обычно включает осмотр, анестезию, иссечение ткани и гистологическое исследование. При необходимости к ним добавляются анализы перед наркозом. Цены клиник на эту услугу указаны в их карточках на ZOODOC.