Цитологическое исследование синовиальной жидкости в Санкт-Петербурге

Цитологическое исследование синовиальной жидкости помогает выяснить, почему животное хромает или почему сустав опух и болит. Синовиальная жидкость заполняет полость сустава и уменьшает трение хрящей, а при заболевании её состав меняется. Для анализа врач проколом берёт небольшое количество жидкости. Эта манипуляция называется артроцентезом.

В лаборатории оценивают внешний вид и вязкость образца, количество и типы клеток под микроскопом. Результат помогает отличить дегенеративные изменения от воспаления. Он также позволяет заподозрить инфекцию, иммунный процесс или опухоль.

Решение о проколе сустава врач принимает после осмотра и, как правило, визуальной диагностики. Ниже приведены ситуации, в которых обсуждают этот анализ.

• Суставы: хромота без явной травмы или хромота, которая не проходит после периода покоя.
• Суставы: припухлость, увеличение объёма, местное тепло или болезненность одного либо нескольких суставов.
• Движение: скованность после отдыха, нежелание вставать, прыгать или подниматься по лестнице.
• Движение: хромота, которая переходит с одной конечности на другую.
• Общее состояние: лихорадка неясной причины вместе с болезненностью при движении или вялостью.
• Травмы и вмешательства: подозрение на воспаление сустава после укуса, раны, операции или инъекции в этой области.
• Диагностика: изменения сустава на рентгене или УЗИ, характер которых нужно уточнить.
• Наблюдение: контроль течения ранее выявленного артрита, если его назначил врач.

• Цвет и прозрачность — отражают примесь крови и помутнение, которое часто связано с воспалением.
• Вязкость — позволяет оценить качество смазки сустава. При воспалении жидкость обычно становится более жидкой.
• Количество клеток — показывает, насколько выражен воспалительный процесс.
• Соотношение типов клеток — помогает отличить дегенеративный процесс от воспалительного.
• Состояние нейтрофилов — изменения этих клеток крови могут указывать на бактериальное воспаление.
• Микроорганизмы — бактерии в мазке подтверждают инфекцию, но их отсутствие не исключает её.
• Атипичные клетки — дают основание заподозрить опухолевый процесс в суставе или рядом с ним.
• Эритроциты и следы старого кровоизлияния — помогают отличить кровотечение в сустав от случайной примеси крови при проколе.

Цитология показывает тип процесса, но не всегда называет его причину. Поэтому результат оценивают вместе с осмотром, данными визуальной диагностики и другими анализами.

• Возьмите снимки, заключения УЗИ и результаты анализов, если их уже делали.
• Запишите, когда началась хромота, какая лапа страдает и меняется ли состояние в течение дня.
• Составьте список препаратов, которые получает животное, особенно обезболивающих и противовоспалительных. Не отменяйте их самостоятельно.
• Приготовьте переноску для кошки или мелкого животного, а для собаки — надёжный поводок.

1. Врач осматривает животное, оценивает походку, прощупывает суставы и выбирает суставы для прокола. Нередко выбирают несколько.
2. Врач решает, нужны ли седация или общая анестезия, чтобы животное не двигалось и меньше нервничало.
3. Шерсть над суставом выбривают, а кожу обрабатывают антисептиком.
4. Тонкой иглой набирают небольшое количество жидкости из полости сустава.
5. Из материала готовят мазки на стекле. Часть образца при необходимости направляют на посев.
6. Мазки изучают под микроскопом и оформляют цитологическое заключение.

Больно ли животному

Прокол кратковременно болезнен, а воспалённый сустав чувствителен даже к прикосновению. Поэтому пункцию часто выполняют под седацией или анестезией, которую подбирают с учётом состояния животного. После процедуры сустав может некоторое время беспокоить питомца.

Заключение цитолога интерпретирует лечащий врач: терапевт, ортопед или хирург. Врач сопоставляет цитологию с жалобами, осмотром и снимками. Чтобы найти причину воспаления, могут понадобиться посев синовиальной жидкости, анализы крови, исследования на инфекции или повторная визуальная диагностика. Объём дообследования определяют по результату, а не назначают всем одинаково.

Результат зависит и от аккуратного забора жидкости, и от квалификации специалиста, который изучает мазки. Поэтому при выборе клиники оценивайте обе части работы. Больше всего о них расскажут подробные отзывы владельцев.

• Отзывы о конкретном враче: упоминается ли пункция суставов, как животное перенесло седацию, понятно ли объяснили результат.
• Опыт с вашим видом животного: техника прокола и седации у кошек, собак и экзотических питомцев различается.
• Лаборатория: собственная или сторонняя, кто изучает мазки, в каком виде и в какой срок выдают заключение.
• Состав услуги: входят ли в неё осмотр, седация и отправка части материала на посев.

Клиники в списке выше можно отфильтровать по району и виду животного и отсортировать по рейтингу, цене или удалённости. На ZOODOC у каждой клиники есть карточка с ценами, отзывами владельцев и звонком в клинику, а на карте видно ближайшие варианты.

Нужно ли голодание перед сдачей синовиальной жидкости?

Приём пищи почти не влияет на состав суставной жидкости. Однако прокол часто выполняют под седацией или анестезией, а перед ними обычно ограничивают кормление. Точный режим еды и воды назначает врач.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Нет, синовиальную жидкость получают только проколом сустава, и его выполняет врач. Перед пункцией он осматривает животное и выбирает суставы для исследования. Прежние заключения помогут сократить обследование, но осмотр не заменят.

Зачем прокалывают несколько суставов, если хромает одна лапа?

При полиартрите воспаляются несколько суставов, и внешне это заметно не всегда. Жидкость из разных суставов помогает понять, поражён один сустав или процесс распространённый. От этого зависит дальнейший поиск причины.

Нормальный результат исключает болезнь сустава?

Нет. Цитология может не выявить изменений на ранней стадии или при невоспалительных поражениях. При сохраняющейся хромоте врач оценивает результат вместе со снимками и осмотром и решает, нужны ли другие исследования.

Из чего складывается стоимость исследования?

В стоимость могут входить осмотр, седация, прокол сустава, цитология каждого образца и посев, если он нужен. Состав услуги в клиниках различается. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.