Тест Ширмера и проба с флуоресцеином в Санкт-Петербурге

Если у питомца слезятся или краснеют глаза, появились выделения или он щурится, нужно понять, хватает ли слезы и цела ли роговица. На эти вопросы отвечают тест Ширмера и проба с флуоресцеином. Оба исследования обычно проводят на одном офтальмологическом осмотре.

Тест Ширмера измеряет выработку слезы. Для этого за нижнее веко помещают полоску фильтровальной бумаги и оценивают, насколько она намокла. Флуоресцеин — оранжевый краситель, который в синем свете светится зелёным. Он прокрашивает участки роговицы, лишённые поверхностного слоя клеток.

Эти признаки — повод обсудить обследование с врачом, но сами по себе они не указывают на конкретное заболевание.

• Густые слизистые или гнойные выделения из глаз, корочки на веках.
• Обильное слезотечение, особенно с одной стороны.
• Роговица выглядит тусклой, сухой или помутневшей, на поверхности глаза видны пятна.
• Травма глаза, царапина или подозрение на попадание инородного тела.
• Покраснение конъюнктивы — слизистой оболочки век.
• Прищуривание, частое моргание, светобоязнь.
• Питомец трёт глаз лапой или о предметы.
• Контроль лечения ранее выявленного сухого глаза или язвы роговицы.

• Слёзная железа — количество водной части слезы. Её снижение характерно для сухого кератоконъюнктивита, или «сухого глаза».
• Слёзная плёнка — насколько устойчиво она держится на поверхности глаза.
• Роговица — эрозии и язвы: краситель задерживается там, где нет эпителия, и обозначает их границы.
• Глубокое повреждение роговицы — подтекание жидкости из глаза при подозрении на прободение.
• Носослёзный канал — проходимость: её оценивают по тому, появляется ли краситель у ноздри.

Тесты не называют причину изменений: снижение слезы и язвы роговицы встречаются при разных заболеваниях. Врач оценивает результат вместе с осмотром, историей болезни и видом животного.

• Запишите, какие капли и мази вы закапывали в глаза и когда в последний раз: они могут изменить результат теста Ширмера.
• Возьмите список всех препаратов, которые получает питомец, и прежние заключения по глазам. Назначенное лечение не отменяйте самостоятельно.
• Отметьте, какой глаз беспокоит и с какого времени. Сфотографируйте глаз, если симптом появляется не постоянно.
• Не давайте питомцу тереть глаз. Если врач уже назначал защитный воротник, используйте его.
• Для кошки или небольшого животного подготовьте переноску, для собаки — поводок.

Если перед визитом нужны особые ограничения, согласуйте их с клиникой по телефону.

1. Врач расспрашивает о симптомах и осматривает глаза, веки и кожу вокруг них.
2. Первым выполняют тест Ширмера, до любых капель, чтобы не исказить выработку слезы.
3. Полоску оставляют за нижним веком на отведённое время, затем по шкале оценивают намокшую часть.
4. Флуоресцеин наносят каплей раствора или смоченной полоской, излишки аккуратно смывают.
5. Роговицу осматривают в синем свете: повреждённые участки светятся зелёным.
6. Врач объясняет находки и обсуждает с вами дальнейший план.

Больно ли животному

Оба исследования проходят без разрезов и проколов. Полоска за веком может вызывать лёгкое раздражение, а основной стресс для питомца обычно связан с фиксацией головы. Обезболивающие капли перед тестом Ширмера не применяют, потому что они искажают результат.

Результаты оценивает врач, проводивший исследование, или ветеринарный офтальмолог. Если выявлено снижение слезы или дефект роговицы, может понадобиться дополнительная диагностика. Это может быть осмотр щелевой лампой (специальным микроскопом для глаз), измерение внутриглазного давления, цитология или посев с поверхности глаза. Набор исследований зависит от задачи: найти причину, оценить глубину поражения или проследить за ходом лечения.

Тесты проводят ветеринарные врачи общей практики и офтальмологи. Сравнивая клиники в Санкт-Петербурге из списка выше, обращайте внимание на то, как врач работает с глазами животных. Для этого особенно полезны отзывы.

• Отзывы о конкретном враче: пишут ли владельцы, что он понятно объяснил результаты тестов и дальнейший план.
• Отзывы о работе с животным: аккуратная фиксация и спокойное отношение к испуганному питомцу.
• Опыт врача в офтальмологии, в том числе в ведении язв роговицы и сухого глаза.
• Возможность продолжить обследование глаза на месте, если тесты покажут изменения.

На ZOODOC цены и отзывы владельцев видны в карточках клиник. Клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, сравнить их расположение на карте и позвонить прямо из карточки.

Нужна ли седация или фиксация для этих тестов?

Обычно седация не нужна: тесты проводят у животного в сознании, достаточно аккуратно зафиксировать голову. Если питомец сильно напряжён или глаз очень болезнен, способ фиксации и обезболивания выбирает врач.

Можно ли прийти на тесты без направления?

Как правило, отдельное направление не требуется: врач решает о тестах на приёме после осмотра глаза. Если у питомца уже есть заключения по глазам, возьмите их, чтобы сравнить результаты.

Что делать с результатами после визита?

Сохраните заключение с результатами обоих тестов и отметкой, какой глаз обследовали. При лечении сухого глаза или язвы роговицы тесты повторяют, и прежние данные помогают оценить динамику. Покажите их врачу, если перейдёте в другую клинику.

Может ли краситель испачкать шерсть?

Да, флуоресцеин может ненадолго окрасить слезу и шерсть у глаза в жёлто-оранжевый цвет. Это не повреждение и не признак осложнения. Остатки красителя смываются при обычном уходе за мордой.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно в стоимость входят осмотр глаз и сами тесты. В разных клиниках их оформляют как одну услугу или раздельно. Если понадобятся дополнительные исследования, их стоимость добавится. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.