Бронхоскопия и трахеоскопия в Санкт-Петербурге

При осмотре гортани врач видит только вход в дыхательные пути. Бронхоскопия и трахеоскопия позволяют заглянуть глубже. Трахеоскопия — это осмотр трахеи, дыхательной трубки, которая идёт от гортани к груди. Бронхоскопия — осмотр бронхов, то есть ветвей трахеи внутри лёгких.

Для осмотра используют эндоскоп — тонкий гибкий инструмент с камерой на конце. Рентген показывает только тени органов. Эндоскоп позволяет увидеть саму слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути, и во время осмотра взять пробы для анализов.

Обычно врач предлагает эндоскопию после осмотра, прослушивания грудной клетки и рентгена, если причина проблем с дыханием остаётся неясной. Обсудить исследование с врачом стоит в таких ситуациях:

• Вы замечаете, что кашель не проходит, несмотря на назначенное лечение.
• При кашле или на вдохе вы слышите звук, похожий на гогот гуся или свист.
• Вы видели, как питомец мог вдохнуть колосок, травинку или мелкий предмет, и после этого он начал кашлять.
• Вы замечаете в откашлянной слизи кровь.
• Вы видите, что дыхание стало шумным, а животное быстрее устаёт на прогулке или в игре.
• На рентгене или КТ врач увидел изменения в трахее, бронхах или лёгких, и нужно понять их природу.
• Питомец долго лечится от воспаления дыхательных путей, и врачу нужно понять, что поддерживает болезнь.

Такие признаки бывают при разных заболеваниях. Эндоскопия — только один из возможных шагов обследования.

• Слизистая трахеи и бронхов — её цвет, отёк, признаки воспаления и повреждений.
• Просвет трахеи — сужение, в том числе спадение её стенки при дыхании (коллапс трахеи).
• Содержимое дыхательных путей — количество и вид слизи, наличие гноя или крови.
• Инородные тела — их находят и при возможности извлекают во время той же процедуры.
• Разрастания и новообразования — врач осматривает их и может взять кусочек ткани на исследование (биопсия).
• Смыв из бронхов — в бронхи вводят жидкость и забирают её обратно. Затем смыв исследуют на клетки (цитология) и на микробы (посев).

Эндоскоп проходит только в крупные бронхи. Изменения в глубине лёгких оценивают по снимкам и смывам, а окончательный вывод врач делает с учётом осмотра и анализов.

• Возьмите с собой снимки рентгена или КТ, заключения и анализы, сделанные раньше.
• Составьте список лекарств, которые получает животное, и отметьте, когда давали их в последний раз.
• Запишите, когда начался кашель и что его усиливает. Если получится, снимите приступ на видео.
• Исследование проводят под наркозом, поэтому режим кормления и питья врач назначает индивидуально. Уточните его при записи.
• Кошку или мелкое животное везите в закрытой переноске, собаку — на поводке.

1. Врач осматривает животное, изучает прежние исследования и оценивает риски наркоза. При необходимости он назначает дополнительные анализы.
2. Животному дают общий наркоз: в сознании осмотреть дыхательные пути невозможно.
3. Эндоскоп вводят через рот и гортань в трахею, а затем продвигают в бронхи. Изображение выводится на экран.
4. По ходу осмотра врач при необходимости берёт смыв или кусочек ткани, удаляет инородное тело.
5. После процедуры за животным наблюдают, пока оно не проснётся.
6. Врач рассказывает, что увидел, и оформляет заключение. Результаты анализов проб приходят отдельно.

Больно ли животному

Во время осмотра животное находится под общим наркозом и боли не испытывает. После пробуждения возможны покашливание и раздражение горла, особенно если брали пробы. Для многих питомцев поездка и ожидание в клинике — больший стресс, чем сама процедура.

Заключение, изображения и результаты смыва или биопсии разбирает врач, который направил на исследование. Это может быть терапевт или специалист по болезням дыхательной системы. Если находки не объясняют симптомы полностью, врач может предложить КТ грудной клетки, обследование сердца или другие исследования. Выбор зависит от того, какой вопрос остался без ответа.

От эндоскопии зависит дальнейшее лечение, поэтому при выборе клиники важна не только сама процедура. Обратите внимание на то, в каком виде вы получите заключение и насколько понятно врач объяснит находки и следующие шаги. Клиники с этой услугой есть в Приморском районе, а среди их врачей есть те, кто работает с собаками, кошками и грызунами.

• Опыт врача в эндоскопии дыхательных путей именно у вашего вида животного, особенно если питомец небольшого размера.
• Формат заключения: письменное описание трахеи и бронхов, фото или видео участков с изменениями.
• Где исследуют смыв и биопсию — в своей или во внешней лаборатории — и как результат попадёт к лечащему врачу.
• Как организованы наркоз и наблюдение за животным до полного пробуждения.

В списке выше на ZOODOC цены указаны в карточках клиник. Клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте, почитать отзывы владельцев и позвонить в клинику прямо из карточки.

Чем исследование отличается от КТ грудной клетки?

КТ даёт объёмное изображение лёгких, бронхов и окружающих тканей, но не показывает поверхность слизистой и не позволяет взять пробу. Эндоскоп, наоборот, осматривает изнутри только крупные дыхательные пути. Поэтому методы часто дополняют друг друга, а порядок выбирает врач.

Повторяют ли исследование для контроля?

Иногда да. Повтор бывает нужен, чтобы убедиться, что после удаления инородного тела не осталось повреждений, или оценить, как слизистая ответила на лечение. Нужен ли повтор и когда его делать, врач решает по самочувствию животного и прежним находкам.

Нужно ли отменять лекарства перед наркозом?

Самостоятельно отменять назначенные препараты не стоит: резкая отмена некоторых средств ухудшает состояние. Врачу нужно знать, что и когда получает питомец. По этим сведениям он скажет, давать ли лекарство в день исследования.

Делают ли бронхоскопию кошкам и грызунам?

Кошкам и мелким животным исследование проводят эндоскопами малого диаметра. У очень мелких грызунов осмотр ограничивает размер трахеи, и врач может предложить другие методы. Если у вас не собака, при выборе клиники проверьте опыт врача с вашим видом животного.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно в стоимость входят осмотр перед процедурой, наркоз и сама эндоскопия. Смыв, биопсия, удаление инородного тела и лабораторные анализы проб могут оплачиваться отдельно. Цены клиник указаны в их карточках на ZOODOC.