Диагностическая торакоскопия в Воронеже4 клиники

На диагностическую торакоскопию обычно направляют, когда рентген, УЗИ или КТ показали жидкость или образование в грудной клетке, но без осмотра изнутри установить причину не удаётся.

Это малоинвазивная операция. Через небольшие проколы грудной стенки хирург вводит торакоскоп — эндоскоп с камерой. Он осматривает лёгкие, плевру (оболочку лёгких и грудной полости), сердечную сумку и средостение — пространство между лёгкими. Во время осмотра берут образцы тканей или жидкости для лабораторного исследования.

Решение о вмешательстве врач принимает после осмотра и других исследований. Ниже перечислены ситуации, с которыми обычно связано направление.

• Жидкость в грудной полости, причину которой не удалось установить по анализу пунктата — жидкости, полученной проколом.
• Повторяющийся пневмоторакс — скопление воздуха в грудной клетке, причина которого не видна на снимках.
• Очаг или узел в лёгком, когда для диагноза нужна биопсия лёгочной ткани.
• Образование на плевре или в средостении, из которого нужно взять образец для гистологии.
• Выпот в сердечной сумке, когда требуется осмотреть её стенки и взять материал.
• Оценка распространённости опухоли в грудной полости перед выбором лечения.

Перед операцией стоит подумать о трёх вещах: какие документы понадобятся хирургу, что сообщить анестезиологу и как спокойно доставить питомца в клинику.

• Возьмите снимки, записи КТ и заключения УЗИ в электронном виде или на носителе: по ним хирург планирует доступ.
• Принесите результаты анализов и выписки о лечении, в том числе о пункциях грудной полости.
• Составьте список препаратов и добавок, которые получает питомец. Не отменяйте их без решения врача.
• Режим кормления и питья перед наркозом клиника назначает индивидуально — уточните его при записи.
• Везите кошку или небольшое животное в закрытой переноске, собаку — на поводке. При одышке избегайте перегрева и нагрузки в дороге.

1. Хирург и анестезиолог изучают снимки и анализы, осматривают животное и обсуждают с вами цель вмешательства.
2. Питомцу проводят общую анестезию. Дыхание обычно поддерживают аппаратом искусственной вентиляции лёгких.
3. Шерсть на груди или боку выстригают, кожу обрабатывают. Затем через небольшие разрезы вводят торакоскоп и инструменты.
4. Хирург осматривает грудную полость на мониторе и при необходимости берёт образцы тканей и жидкости.
5. Если через проколы задачу решить нельзя, возможен переход к открытой операции. Такой вариант обсуждают с владельцем заранее.
6. В грудную полость часто устанавливают дренаж — трубку для отвода воздуха и жидкости. Проколы зашивают, а образцы отправляют в лабораторию.

Дальнейший план зависит от результатов гистологии. Иногда достаточно консервативного лечения, иногда нужна операция, например резекция доли лёгкого или удаление сердечной сумки.

Больно ли животному

Во время операции питомец находится под общей анестезией и боли не чувствует. После пробуждения проколы и дренаж могут быть болезненными, поэтому врач назначает обезболивание и следит за его действием. Небольшие разрезы обычно переносятся легче широкого, но полностью дискомфорт не исключают.

• Ограничьте прыжки, бег и активные игры. Собаку выгуливайте на поводке, пока врач не разрешит обычную нагрузку.
• Не давайте вылизывать и расчёсывать швы: используйте защитный воротник или послеоперационную попону.
• Давайте назначенные препараты по схеме и не прекращайте обезболивание раньше срока, указанного врачом.
• Приходите на контрольный осмотр и снятие швов в назначенный день.
• Если меняются дыхание, самочувствие или вид швов и это вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Для торакоскопии нужны эндоскопическое оборудование, опыт в грудной хирургии и анестезия с управляемым дыханием. Поэтому при выборе клиники в Воронеже в первую очередь сравнивайте опыт команды с вашим видом животного.

• Опыт торакоскопии у вашего вида: у кошек и мелких собак небольшой объём грудной клетки усложняет работу инструментами.
• Если ваш питомец не кошка и не собака, важно, чтобы с этим видом работали и хирург, и анестезиолог.
• Организация анестезии: отдельный анестезиолог, искусственная вентиляция лёгких, контроль дыхания и кровообращения.
• Наблюдение после операции: стационар, контроль дренажа и возможность перейти к открытой операции без повторного наркоза.

В списке выше собраны клиники, где оказывают эту услугу. В ZOODOC их можно отфильтровать по району и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене или удалённости, посмотреть на карте, прочитать отзывы владельцев и позвонить в клинику из карточки.

Зачем перед торакоскопией дополнительные обследования, если снимки уже есть?

Снимки нужны хирургу, а анестезиологу нужно оценить работу сердца, лёгких и других органов, чтобы спланировать наркоз. Свёртываемость крови проверяют часто, потому что при взятии биопсии возможна кровоточивость.

Как наблюдают за питомцем сразу после операции?

Питомца наблюдают до полного пробуждения: контролируют дыхание, температуру и действие обезболивания. Через дренаж удаляют воздух и жидкость, а снимают его по решению врача. Отпустить домой или оставить в стационаре, хирург решает по состоянию животного.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Срок определяет хирург на контрольном осмотре с учётом заживления проколов, дыхания и результатов гистологии. Нагрузку обычно расширяют постепенно. Если по итогам нужно лечение или другая операция, режим подбирают уже под них.

Чем торакоскопия отличается от открытой операции на грудной клетке?

При торакоскопии хирург работает через несколько небольших проколов и видит органы через камеру. При открытой операции грудную клетку вскрывают широким разрезом. Малоинвазивный доступ обычно менее травматичен, но подходит не для всех задач и размеров животного.

Всегда ли торакоскопия даёт окончательный диагноз?

Нет. Осмотр показывает, где и как изменены ткани, но во многих случаях диагноз ставят только по гистологии взятых образцов. Если материала недостаточно или результат неоднозначен, врач может предложить дополнительные исследования.

Из чего складывается стоимость торакоскопии?

В стоимость обычно входят обследование перед операцией, анестезия с вентиляцией лёгких, само вмешательство, гистология образцов и наблюдение после операции. Состав услуги в клиниках различается, а цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.