ПХО обширных ран кожи 3 категории сложности в Воронеже2 клиники

Драка с другой собакой, падение с высоты, порез о стекло или металл, травма под колесом машины — после таких происшествий на коже часто остаются раны, которые нельзя закрыть пластырем или парой швов. ПХО обширных ран кожи 3 категории сложности — это первичная хирургическая обработка (ПХО) наиболее объёмных повреждений. К ним относятся раны большой площади, раны с глубокими карманами, отслойкой кожи или сильным загрязнением.

Хирург очищает рану, удаляет погибшие ткани и закрывает дефект так, чтобы снизить риск инфекции. Менее объёмные повреждения относят к ПХО первой категории или второй категории сложности. Категорию определяет врач после осмотра.

Отнести рану к третьей категории может только врач. Показать рану хирургу стоит в следующих случаях.

• Рваные раны после укусов: снаружи они бывают небольшими, а под кожей образуются широкие карманы.
• Длинные глубокие порезы стеклом, металлом, проволокой или острым краем забора.
• Отслойка кожи на большом участке после ДТП, падения или попадания лапы в механизм.
• Раны, в которых остались земля, песок, шерсть, щепки или другие инородные тела.
• Повреждения, в которых видны мышцы, сухожилия или кость.
• Несколько крупных ран одновременно, например после нападения стаи собак.
• Давние раны с потемневшими краями, неприятным запахом или гноем.
• Дефекты кожи, которые не удаётся закрыть простым швом без перемещения соседней кожи.

Не оставляйте обширную рану на домашнее наблюдение: даже после остановки кровотечения под кожей могут остаться повреждения и загрязнение. Бывает, что после укуса рана снаружи закрылась, а под кожей появилась болезненная припухлость. В таком случае врач может предложить вскрытие абсцесса и дренирование — это отдельное вмешательство.

Перед поездкой важно не навредить ране и собрать сведения, которые понадобятся врачу.

• Прикройте рану чистой салфеткой или тканью. Не наносите мази, порошки и народные средства: их придётся вымывать.
• Не давайте вылизывать рану. Кошку или небольшую собаку можно аккуратно завернуть в полотенце.
• Вспомните, когда и как получена травма: укус, стекло, падение или ДТП. Это помогает оценить загрязнение раны.
• Возьмите сведения о прививках, хронических болезнях и препаратах, которые получает животное.
• Везите питомца в переноске или на плотной подстилке. Крупную собаку удобно переносить вдвоём на покрывале.

Можно ли кормить и поить животное перед анестезией, врач решит с учётом срочности вмешательства и состояния питомца.

Порядок зависит от состояния животного и самой раны, но основные этапы обычно похожи.

1. Врач осматривает животное, оценивает кровопотерю, дыхание и другие травмы. При необходимости назначают рентген или анализы.
2. При тяжёлом общем состоянии животное сначала стабилизируют, а рану обрабатывают после этого.
3. Обширные раны обычно обрабатывают под общей анестезией. Её вид врач выбирает после оценки состояния.
4. Вокруг раны выстригают шерсть, рану обильно промывают, удаляют грязь, инородные тела и погибшие ткани.
5. Хирург останавливает кровотечение и закрывает дефект швами или соседней кожей, иногда ставит дренаж — трубку для оттока жидкости.
6. Накладывают повязку, надевают защитный воротник или попону, назначают лечение и контрольные осмотры.

Больно ли животному

Во время обработки животное находится под анестезией и боли не чувствует. После пробуждения рана болит, поэтому врач назначает обезболивание: давайте только рекомендованные им препараты. Спокойная обстановка и мягкая подстилка дома уменьшают стресс.

Дома главная задача — защитить швы и дать коже прирасти к подлежащим тканям.

• Не снимайте воротник или попону без разрешения врача: вылизывание и расчёсывание повреждают швы.
• Держите повязку сухой и чистой. Меняйте её сами, только если так велел врач.
• Ограничьте прыжки, бег, игры и подъём по лестнице, чтобы кожа в зоне швов не натягивалась.
• Если установлен дренаж, не трогайте и не подтягивайте его. Ухаживайте за ним строго по инструкции клиники.
• Давайте только назначенные препараты по схеме врача и приходите на перевязки.

Если состояние питомца или вид раны меняются и вас это беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Для обширной раны важен не только навык хирурга, но и опыт работы именно с вашим видом животного. Анестезию, закрытие кожи и послеоперационный уход у кошки, собаки или кролика организуют по-разному. Клиники с этой услугой есть в Советском и Коминтерновском районах, среди их врачей есть те, кто работает с собаками и кошками. При сравнении клиник из списка выше обратите внимание на следующие критерии.

• Опыт хирурга с вашим видом животного, особенно если у вас не кошка и не собака.
• Опыт закрытия крупных дефектов кожи и установки дренажей, а не только наложения простых швов.
• Организация анестезии и наблюдения после операции, наличие стационара.
• Входят ли в услугу перевязки, контрольные осмотры и снятие швов.

На ZOODOC список можно отфильтровать по виду животного и району, отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, а также сравнить клиники на карте и по отзывам владельцев. Цены указаны в карточках клиник, оттуда же можно позвонить в клинику.

Что делать, если рана кровит по дороге в клинику?

Прижмите рану сложенной чистой тканью и удерживайте давление. Если ткань пропиталась, не снимайте её, а положите сверху новый слой. Тугой жгут без указания врача не накладывайте: он может повредить ткани.

Как проходит наблюдение после операции?

Хирург назначает контрольные визиты: осматривает швы, меняет повязку, решает, когда удалить дренаж и снять швы. Частоту визитов определяют по тому, как заживает рана. После крупного вмешательства животное иногда сначала оставляют в стационаре.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Обычно после снятия швов и контрольного осмотра, на котором врач оценивает заживление. Нагрузку возвращают постепенно: сначала короткие спокойные прогулки, затем привычная активность. Купание и активные игры откладывают до разрешения врача.

Почему рану иногда не зашивают сразу?

Если рана сильно загрязнена или воспалена либо неясно, какие ткани сохранят жизнеспособность, её могут оставить открытой. Рану промывают и перевязывают, а закрывают позже, когда ткани очистятся. Так снижают риск нагноения под швами.

Останется ли шрам после обширной раны?

На месте обширной раны обычно формируется рубец. Шерсть над ним может отрасти реже, другого оттенка или не отрасти совсем. Насколько заметным будет след, зависит от размера и расположения раны и от того, как она заживёт.

Из чего складывается стоимость обработки?

В стоимость могут входить осмотр, анестезия, сама обработка, шовные материалы, дренаж и повязки. Диагностику, стационар, перевязки и контрольные визиты иногда оплачивают отдельно. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.