Неоуретеростомия при эктопии/обструкции мочеточника в Воронеже3 клиники

Неоуретеростомию при эктопии или обструкции мочеточника часто путают с уретростомией у котов, хотя это операция на другом органе. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря наружу. Мочеточник — трубка, по которой моча идёт от почки в пузырь.

При эктопии, то есть врождённом смещении, мочеточник открывается не в пузыре, а ниже, например в уретре или влагалище. Из-за этого моча подтекает постоянно. При обструкции отток перекрывает камень или сужение. Хирург формирует новое устье мочеточника в пузыре или пересаживает мочеточник выше препятствия.

• Вы замечаете, что у молодого животного моча подтекает постоянно, а не только во время мочеиспускания.
• Шерсть вокруг половых органов и на бёдрах всё время влажная, кожа там краснеет и раздражается.
• После сна на лежанке остаются мокрые пятна, хотя обычным образом животное тоже мочится.
• Инфекция мочевых путей возвращается после каждого курса лечения, назначенного врачом.
• На УЗИ увидели расширенный мочеточник или почечную лоханку — признак затруднённого оттока мочи.
• Обследование выявило камень или сужение в нижней части мочеточника, рядом с мочевым пузырём.
• Животное стало вялым, отказывается от еды, появились рвота или болезненность живота, и обследование показало препятствие оттоку.

Подтекание мочи бывает и по другим причинам: при слабости сфинктера уретры, инфекции, неврологических нарушениях. Поэтому решение принимают после обследования — УЗИ, контрастной рентгенографии или КТ, иногда цистоскопии, то есть осмотра пузыря и уретры эндоскопом. Если почка на стороне поражения почти утратила функцию, хирург может обсуждать не пересадку мочеточника, а удаление почки — нефрэктомию.

• Возьмите заключения и снимки УЗИ, рентгенографии или КТ, а если проводили цистоскопию — её описание.
• Принесите результаты анализов крови и мочи, в том числе посева мочи, если его делали.
• Запишите, когда впервые заметили подтекание и как часто оно бывает; снимите короткое видео.
• Составьте список всех препаратов, которые получает питомец, и не отменяйте их самостоятельно.
• Везите животное в переноске или на поводке; режим кормления и питья перед наркозом выполните так, как назначила клиника.

1. Хирург осматривает животное, изучает снимки и анализы и объясняет, какой вариант подходит при таком строении мочеточника.
2. Перед наркозом оценивают общее состояние и риски анестезии; операцию проводят под общей анестезией.
3. Врач вскрывает брюшную полость и мочевой пузырь — вмешательство относится к операциям на мочевом пузыре.
4. При эктопии создают новое устье и перекрывают лишний участок, при обструкции пересаживают мочеточник в пузырь выше препятствия.
5. Иногда оставляют временный мочевой катетер или стент — тонкую трубку, которая поддерживает отток мочи, пока заживают ткани.
6. После пробуждения животное наблюдают; оставить ли его в стационаре, решает врач.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После пробуждения болезненность в области разреза возможна, поэтому врач назначает обезболивание и оценивает, достаточно ли его. Дома стресс уменьшают тишина и привычное место для отдыха.

• Не давайте вылизывать и расчёсывать шов: используйте защиту, которую рекомендовал хирург.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит обычную нагрузку.
• Следите за мочеиспусканием — частотой, объёмом, цветом мочи, натуживанием — и сообщайте врачу о переменах.
• Давайте назначенные препараты точно по схеме и не прекращайте курс самостоятельно.
• Приходите на контрольный осмотр и повторное УЗИ, если их назначил врач.

Если состояние питомца после операции вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили вмешательство.

Это сложное вмешательство на мочевых путях, поэтому при сравнении клиник в списке выше важно, насколько подробно хирург объясняет решение и дальнейшие шаги. По данным страницы, в Воронеже клиники с этой услугой находятся в Левобережном районе.

• Письменное заключение после консультации: диагноз, выбранный вариант операции и его обоснование.
• Выписка с планом ухода: защита шва, ограничения активности, схема препаратов и время контрольного визита.
• Опыт хирурга в операциях на мочеточниках и мочевом пузыре, а не только в плановых вмешательствах.
• Возможность пройти контрольное УЗИ и анализы там же или получить понятное направление на них.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене и удалённости и посмотреть на карте. В карточке клиники доступны цены, отзывы владельцев и звонок в клинику.

Что выбрать после операции: воротник или попону?

Подходит то, что надёжно не даёт достать шов. Воротник выручает, если животное упорно тянется к животу, а попона удобнее, когда полностью закрывает разрез. Выбор зависит от места шва и поведения питомца, поэтому ориентируйтесь на совет хирурга.

Что делать, если шов выглядит необычно?

Покажите шов хирургу, который оперировал, а до этого не обрабатывайте его мазями и растворами по своему усмотрению. Сфотографируйте шов при хорошем свете: покраснение, отёк, выделения или расхождение краёв должен оценить врач.

Нужны ли анализы перед операцией?

Да, перед наркозом врач обычно назначает анализы крови, чтобы оценить общее состояние и работу почек, и анализ мочи. При подозрении на инфекцию делают посев мочи — он выявляет бактерии и их чувствительность к препаратам. Объём обследования определяет врач.

Пройдёт ли подтекание мочи после операции?

Операция устраняет неправильное впадение мочеточника, но не всегда полностью убирает недержание. У части животных одновременно ослаблен сфинктер уретры — мышца, удерживающая мочу, и тогда может понадобиться дополнительное лечение.

Можно ли обойтись без разреза на животе?

Иногда можно. Если эктопический мочеточник проходит в стенке пузыря, его устье в ряде случаев переносят при цистоскопии, без вскрытия живота. Применимость метода зависит от строения мочеточника, размера животного и возможностей клиники.