ГИЭИГХ исследование для верификации мягкотканных сарком у собак / кошек 8АТ: SMA, Myogenin, pCK, CD31, S100, GFAP, Ki67, Desmin в Москве

Это исследование нужно, когда опухоль собаки или кошки уже изучили под микроскопом, но по строению клеток нельзя точно определить её тип. ГИЭИГХ исследование для верификации мягкотканных сарком у собак и кошек на 8 АТ (SMA, Myogenin, pCK, CD31, S100, GFAP, Ki67, Desmin) помогает подтвердить диагноз и понять, из какой ткани выросла опухоль.

Иммуногистохимия (ИГХ) — окрашивание тканевых срезов антителами (АТ). Каждое антитело связывается с определённым белком клетки. Материалом служит ткань опухоли в парафиновом блоке.

Панель выполняют после гистологического исследования, если одного описания строения опухоли недостаточно для точного вывода.

• После биопсии: гистология выявила опухоль мягких тканей из веретеновидных клеток, но её происхождение неясно.
• После биопсии: опухоль малодифференцированная, то есть её клетки мало похожи на исходную ткань.
• При сомнениях в диагнозе: нужно отличить саркому от карциномы, меланомы или другой опухоли со сходной картиной.
• При планировании лечения: онкологу нужен уточнённый тип опухоли, чтобы выбрать тактику.
• При планировании лечения: требуется оценить, насколько активно делятся клетки опухоли.
• При повторном росте: новое образование появилось на месте прежней операции.

Решение о панели принимает врач по гистологическому заключению, а не владелец по внешнему виду образования.

• SMA (гладкомышечный актин) — выявляет гладкомышечные клетки и миофибробласты.
• Desmin — белок мышечных клеток, подтверждает мышечное происхождение опухоли.
• Myogenin — указывает на происхождение из скелетной мускулатуры.
• CD31 — маркер клеток, выстилающих сосуды. Помогает распознать сосудистые опухоли, например гемангиосаркому.
• S100 — окрашивает клетки оболочек нервов и меланоциты. Нужен при подозрении на опухоль оболочек нервов или меланому.
• GFAP — глиальный белок, дополняет S100 при оценке нервного происхождения.
• pCK (панцитокератин) — маркер эпителия, помогает подтвердить или исключить карциному.
• Ki67 — отражает долю делящихся клеток. Тип опухоли он не определяет, но помогает оценить её активность.

Ни один маркер не даёт ответа сам по себе. Вывод делают по сочетанию положительных и отрицательных реакций с учётом гистологической картины, а у малодифференцированных опухолей окрашивание бывает неоднозначным.

• Найдите гистологическое заключение и выясните, в какой лаборатории хранятся парафиновые блоки и стёкла.
• Запишите сведения об образовании: где оно расположено, как быстро росло и удаляли ли его раньше.
• Возьмите выписки о проведённых операциях и лечении, включая химиотерапию и облучение.
• Если блоков нет или их недостаточно, обсудите с врачом, нужна ли повторная биопсия.
• Если понадобится визит с животным, возьмите переноску для кошки или поводок для собаки.

1. Лечащий врач или онколог по гистологическому заключению решает, что нужна панель, и оформляет направление.
2. В лабораторию передают парафиновый блок или удалённую ткань, зафиксированную в формалине.
3. Если в образце есть кость, сначала проводят декальцинацию костной ткани — её размягчение, без которого срез не получить.
4. С блока делают тонкие срезы и окрашивают каждый своим антителом.
5. Патолог под микроскопом оценивает, какие клетки окрасились и как, и определяет долю клеток, положительных по Ki67.
6. Реакции маркеров сопоставляют с гистологической картиной и оформляют заключение.

Больно ли животному

Нет: окрашивание проводят на уже полученной ткани, и животное в нём не участвует. Если материала нет, для его получения нужна повторная биопсия. Способ её проведения и обезболивания определяет врач.

Заключение по панели составляет патолог. Лечащий ветеринарный врач или онколог сопоставляет тип опухоли и Ki67 с осмотром, результатами визуализации и течением болезни. Если реакции неоднозначны, врач может предложить дополнительное окрашивание гистосреза. При признаках опухоли тучных клеток решают другую задачу — проводят ИГХ-оценку мастоцитомы, а при подозрении на лимфому может понадобиться исследование клональности лимфоцитов.

Для панели обычно требуется передать блоки, стёкла или ткань из клиники либо лаборатории, где выполняли гистологию, поэтому расположение клиники имеет практическое значение. Среди исполнителей этой услуги есть клиники в районе Щукино.

• Расположение: насколько удобно добраться до клиники из вашего района или от ближайшей станции метро.
• Место исследования: собственная лаборатория или внешняя. От этого зависят сроки и порядок передачи материала.
• Приём материала: принимают ли блоки и стёкла, подготовленные в другой лаборатории.
• Формат заключения: описана ли реакция по каждому маркеру и сделан ли итоговый вывод.

В ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте и отсортировать по удалённости, рейтингу или цене. Позвонить в клинику можно из её карточки.

Нужно ли голодание перед исследованием?

Нет, режим питания животного не влияет на результат: панель выполняют на уже взятой ткани. Ограничения в еде возможны, только если для получения материала требуется повторная биопсия. Их назначает врач, который её проводит.

Можно ли сдать материал без осмотра животного?

Для самого окрашивания животное не нужно: исследуют блок или ткань. Однако результаты маркеров оценивают с учётом гистологического заключения и клинических данных, поэтому материал обычно передают вместе с направлением лечащего врача.

Можно ли самостоятельно понять результат по маркерам?

Отметки о положительной или отрицательной реакции без контекста мало что говорят владельцу. Итоговый вывод формулирует патолог, а его значение для лечения объясняет онколог или лечащий врач.

Заменяет ли ИГХ-панель гистологию?

Нет, она дополняет гистологическое исследование. Сначала патолог оценивает строение опухоли на обычном срезе и уже по нему определяет, нужны ли дополнительные маркеры.

Почему вывод иногда остаётся неточным?

Малодифференцированные опухоли могут частично утрачивать характерные белки, и реакции получаются слабыми или противоречивыми. Тогда патолог указывает вероятные варианты, а врач решает, нужны ли дополнительные окраски или другие исследования.

Из чего складывается стоимость исследования?

На стоимость влияют число антител в панели, подготовка срезов и дополнительные этапы, например декальцинация костной ткани. Цены на исследование указаны в карточках клиник на ZOODOC.