Исследование асцитной жидкости в Воронеже1 клиника

Чаще всего на исследование асцитной жидкости направляют, когда живот у питомца заметно увеличился, а на УЗИ или рентгене врач обнаружил в брюшной полости свободную жидкость. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Это не самостоятельная болезнь, а признак, который встречается при заболеваниях сердца, печени и почек, воспалении брюшины и опухолях.

Материал получают проколом брюшной стенки. Такой прокол называют абдоцентезом. В исследование обычно входят оценка цвета и прозрачности, определение общего белка, подсчёт клеток и их изучение под микроскопом. При необходимости добавляют биохимические тесты, посев и ПЦР.

Пункты ниже — поводы обсудить исследование с врачом. Решение о проколе принимает он после осмотра.

• Живот постепенно округлился или стал «бочкообразным», хотя питомец не прибавил в весе или худеет.
• При УЗИ или рентгене брюшной полости обнаружена свободная жидкость.
• Увеличение живота сочетается с вялостью, снижением аппетита или затруднённым дыханием.
• Врач подозревает воспаление брюшины (перитонит), например после травмы живота или операции.
• Есть признаки болезни сердца, печени или почек, при которых жидкость может скапливаться в животе.
• У кошки врач подозревает инфекционный перитонит, и для оценки нужен анализ выпота.
• В брюшной полости найдено новообразование, и требуется проверить жидкость на атипичные клетки.
• Жидкость накопилась снова после предыдущего удаления.

• Цвет и прозрачность — примесь крови или гноя; молочный оттенок характерен для хилёзной жидкости, содержащей лимфу.
• Общий белок и плотность — помогают отнести выпот к транссудату, модифицированному транссудату или экссудату.
• Количество клеток — показывает выраженность воспалительного процесса.
• Цитология, то есть изучение клеток под микроскопом, — выявляет виды клеток, бактерии и атипичные клетки.
• Билирубин, креатинин или жиры в выпоте в сравнении с кровью — помогают заподозрить попадание желчи, мочи или лимфы.
• Бактериологический посев — определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР — ищет генетический материал возбудителей, например коронавируса при подозрении на инфекционный перитонит у кошек.

Анализ выпота указывает направление поиска. Диагноз врач ставит с учётом осмотра, анализов крови и визуальной диагностики.

• Возьмите заключения УЗИ и рентгена, а также свежие анализы крови.
• Составьте список препаратов, которые получает животное. Не отменяйте их самостоятельно.
• Запишите, когда вы заметили увеличение живота и как с тех пор менялись аппетит, вес и дыхание.
• Если жидкость уже удаляли, сообщите, когда это было и какие получили результаты.
• Привезите кошку или другое небольшое животное в переноске, а собаку — на поводке.

Нужно ли кормить питомца перед визитом, особенно если возможна седация, врач скажет индивидуально при записи.

1. Врач осматривает животное, прощупывает живот и изучает ранее полученные результаты.
2. С помощью УЗИ он оценивает количество жидкости и выбирает безопасное место для прокола.
3. На участке прокола выстригают шерсть и обрабатывают кожу антисептиком.
4. Врач прокалывает брюшную стенку иглой или катетером и набирает жидкость в стерильные пробирки.
5. Если жидкости много и она мешает дыханию, часть её могут удалить для облегчения состояния.
6. Пробу оценивают визуально и направляют в лабораторию для анализа.

Больно ли животному

Сам прокол ощущается примерно как обычная инъекция. Больше стресса питомцу обычно доставляют фиксация и выстригание шерсти. При необходимости врач применяет местное обезболивание и выбирает способ удержания с учётом состояния животного.

Результат расшифровывает врач, который направил на исследование: он сопоставляет характеристики выпота с осмотром, анализами крови и данными УЗИ. Если по характеру жидкости заподозрена болезнь сердца, может понадобиться консультация кардиолога и ЭхоКГ. При изменениях со стороны печени назначают биохимию крови и повторное УЗИ, а при атипичных клетках — консультацию онколога. Объём дообследования зависит от того, какую причину асцита нужно подтвердить или исключить.

Качество исследования зависит от двух этапов: насколько аккуратно врач получает пробу и насколько подробно лаборатория описывает её состав. Сравнивая клиники в списке выше, учитывайте следующие критерии.

• Опыт с вашим видом животного: у кошек, собак, кроликов и других питомцев отличаются частые причины асцита и техника прокола.
• Выполнение абдоцентеза под контролем УЗИ, когда оно нужно для выбора безопасного места прокола.
• Состав исследования: только белок и цитология или также биохимия выпота, посев и ПЦР.
• Собственная или внешняя лаборатория, срок готовности и формат результата с описанием клеток.

Клиники с этой услугой в Воронеже есть в Советском районе. На ZOODOC можно отфильтровать клиники по району и виду животного, отсортировать их по рейтингу, цене или удалённости, посмотреть карту, отзывы владельцев и цены в карточках, а также позвонить в клинику из карточки.

Можно ли сдать асцитную жидкость без осмотра врача?

Нет. Жидкость нельзя собрать самостоятельно, как мочу: её получают проколом брюшной стенки, и это делает врач после осмотра. Перед проколом он оценивает состояние животного и обычно проводит УЗИ, чтобы выбрать безопасное место.

Зачем иногда удаляют больше жидкости, чем нужно для анализа?

Большой объём жидкости давит на диафрагму и мешает дышать. Частичное удаление может облегчить состояние, но не устраняет причину асцита, поэтому жидкость может накопиться снова. Сколько удалять, решает врач.

Может ли анализ жидкости не дать ответа?

Да. Если в пробе мало клеток или опухолевые клетки не попали в выпот, цитология может оказаться неинформативной. Тогда врач может предложить повторный прокол, дополнительные анализы крови, УЗИ органов или биопсию.

Из чего складывается стоимость исследования?

Стоимость зависит от осмотра, УЗИ перед проколом, самого абдоцентеза, седации при необходимости и набора тестов: цитологии, биохимии, посева или ПЦР. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на ZOODOC.