Дебридмент нестабильного эпителия алмазным буром в Москве31 клиника

Процедура нужна, когда поверхностная эрозия роговицы у питомца долго не заживает, хотя лечение уже идёт. Дебридмент нестабильного эпителия алмазным буром помогает такому дефекту закрыться. Ветеринарный врач убирает слабо прикреплённые края наружного слоя роговицы, или эпителия, и обрабатывает открывшуюся поверхность.

Бур — это вращающаяся насадка с мелким алмазным напылением. Она снимает изменённый поверхностный слой, к которому новый эпителий не может прочно прикрепиться. Метод применяют при поверхностных дефектах, и решение о нём принимает ветеринарный офтальмолог после осмотра.

Основания для обсуждения процедуры врач находит при осмотре глаза:

• Поверхностный дефект роговицы не закрывается, несмотря на назначенное лечение.
• Края эрозии приподняты, эпителий вокруг неё легко отслаивается. Такой эпителий и называют нестабильным.
• При пробе с флюоресцеином краситель затекает под отслоенные края и окрашивает зону шире видимого дефекта.
• Эрозия на том же глазу появляется снова после заживления.

До процедуры врач исключает другие причины незаживающего дефекта:

• Со стороны век — неправильно растущие ресницы, заворот века, инородное тело под веком.
• Со стороны слёзной системы — недостаточная выработка слезы, из-за которой роговица пересыхает.
• Со стороны самой роговицы — глубокая или инфицированная язва, при которой тактика лечения другая.

Чаще такие эрозии встречаются у собак. У кошек и других животных похожий дефект может иметь иную природу, поэтому врач оценивает его отдельно.

• Возьмите заключения и записи прежних осмотров глаза, если вы уже обращались к врачу с этой проблемой.
• Запишите названия всех капель и мазей, которые получает питомец, и схему их применения.
• Вспомните, когда вы заметили прищуривание или слезотечение и менялось ли состояние глаза со временем.
• Привезите кошку или небольшую собаку в переноске, крупную собаку — на поводке, чтобы животное не тёрло глаз по дороге.

Нужна ли особая подготовка, например в связи с седацией, лучше обсудить с врачом при записи.

1. Врач осматривает оба глаза, веки и ресницы и окрашивает роговицу флюоресцеином, чтобы увидеть границы дефекта.
2. При необходимости оценивают выработку слезы и другие показатели, чтобы исключить сопутствующие причины.
3. На роговицу закапывают местный анестетик, а помощник аккуратно фиксирует голову животного.
4. Стерильным ватным тампоном снимают отслоившийся эпителий, пока край дефекта не станет плотным.
5. Алмазным буром полируют открытую поверхность и край эрозии, после чего врач снова оценивает результат.
6. По решению врача может быть установлена защитная контактная линза, затем даются назначения и дата контрольного осмотра.

Больно ли животному

Местная анестезия снижает болевые ощущения во время обработки, поэтому основной стресс для питомца связан с фиксацией и прикосновениями к глазу. После окончания действия капель глаз может беспокоить. В этот период врач назначает лечение, которое уменьшает дискомфорт.

• Используйте защитный воротник, чтобы питомец не тёр глаз лапой и о мебель.
• Закапывайте назначенные препараты по графику и не пропускайте введения, даже если глаз выглядит лучше.
• Ограничьте активные игры с другими животными и прогулки в местах с густой растительностью.
• Если установлена контактная линза, не удаляйте её сами. Сообщите врачу, если линза выпала.
• Приходите на контрольный осмотр: заживление врач оценивает повторным окрашиванием роговицы.
• При изменениях состояния глаза, которые вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, не дожидаясь контрольного визита.

Процедуру выполняет врач, который разбирается в заболеваниях роговицы и сам ведёт лечение до полного заживления. При сравнении исполнителей обращайте внимание не только на общую оценку, но и на то, о чём пишут владельцы животных.

• Специализация: врач ведёт офтальмологический приём, а не выполняет процедуру от случая к случаю.
• Отзывы о конкретном враче с описанием похожих случаев: незаживающей эрозии, повторной обработки, результата лечения.
• Как в отзывах описывают объяснения врача: говорил ли он о возможной повторной процедуре и уходе дома.
• Упоминания в отзывах контрольных осмотров и связи с клиникой, если после процедуры появились вопросы.

Можно ли провести процедуру без седации?

Часто процедуру выполняют под местной анестезией каплями, если животное спокойно переносит фиксацию головы. При сильном беспокойстве врач может предложить седацию. Решение зависит от характера питомца и его общего состояния.

Как часто повторяют процедуру?

Иногда одной обработки достаточно, но в части случаев дефект закрывается не полностью. Тогда по результатам контрольного осмотра врач решает, нужна ли повторная обработка. Заранее предсказать число процедур нельзя.

Почему такая эрозия не заживает сама?

Новый эпителий нарастает на дефект, но не может прочно прикрепиться к изменённому поверхностному слою под ним. Края снова отслаиваются, и эрозия сохраняется. Обработка бура убирает этот слой и создаёт условия для прикрепления.

Чем процедура отличается от решётчатой кератотомии?

Решётчатая кератотомия — другой способ лечения незаживающих эрозий: врач наносит иглой тонкие насечки на поверхность роговицы. Алмазный бур не делает насечек, а равномерно полирует поверхность. Выбор метода остаётся за офтальмологом.