Адреналэктомия с венотомией (при наличии инвазий) в Москве14 клиник

Хирург нужен, когда у животного нашли опухоль надпочечника, которая проросла в соседнюю крупную вену. Адреналэктомия с венотомией (при наличии инвазий) — это удаление надпочечника со вскрытием вены. Вену вскрывают, чтобы извлечь опухолевую ткань из её просвета.

Инвазия — это прорастание опухоли в стенку или просвет сосуда. Чаще всего поражается каудальная полая вена, которая несёт кровь от задней части тела к сердцу. После удаления опухолевого тромба вену ушивают. Вмешательство сложное и связано с риском кровотечения, поэтому перед ним проводят тщательное обследование.

• Надпочечник: по УЗИ или КТ обнаружено новообразование, которое врач считает показанием к удалению.
• Сосуды: по снимкам видно, что опухоль проросла в полую, почечную или диафрагмально-брюшную вену.
• Сосуды: опухолевый тромб нашли во время операции, и хирург расширяет объём вмешательства.
• Гормоны: анализы подтвердили избыток кортизола или катехоламинов (гормонов стресса), и его источник — опухоль надпочечника.
• Внешние признаки: жажда, обильное мочеиспускание, отвисший живот, облысение или приступы слабости — повод обследоваться, а не основание для операции.

Похожие признаки бывают при разных заболеваниях. О необходимости операции решает хирург: он учитывает распространение опухоли, общее состояние животного и сопутствующие болезни.

• Возьмите заключения УЗИ и КТ, а также сами изображения, если они есть на диске или в электронном виде.
• Принесите результаты анализов крови и мочи, гормональных тестов с датами их выполнения.
• Составьте список препаратов, которые получает животное. Не отменяйте их без решения врача.
• Запишите, когда появились симптомы и как они менялись. Если дома измеряли давление, возьмите эти записи.
• Кошку или хорька везите в закрытой переноске, собаку — на поводке с ошейником или шлейкой.

Режим кормления и питья перед наркозом врач назначает индивидуально.

1. Животное осматривают, проверяют анализы крови, свёртываемость и давление. По КТ уточняют, насколько далеко опухоль проросла в вену.
2. Если опухоль гормонально активна, врач может заранее назначить подготовку, чтобы стабилизировать давление и обмен веществ.
3. Операцию проводят под общей анестезией, во время неё контролируют давление, сердечный ритм и дыхание.
4. Хирург вскрывает брюшную полость, выделяет надпочечник и сосуды, временно перекрывает кровоток в нужном участке вены.
5. Надпочечник удаляют вместе с опухолевой тканью из просвета вены, затем стенку вены ушивают.
6. После операции животное наблюдают в стационаре. Удалённые ткани отправляют на гистологию — исследование под микроскопом, которое определяет тип опухоли.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После неё область разреза болезненна, поэтому врач назначает обезболивание и следит, достаточно ли его. Стресс снижают спокойные условия стационара и бережное обращение.

• Первые дни после операции животное обычно проводит в стационаре. Там контролируют давление, анализы и состояние шва.
• Дома защищайте шов от вылизывания и расчёсывания: наденьте защитный воротник или послеоперационную попону.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит обычную нагрузку. Собак выгуливайте на поводке.
• Давайте назначенные препараты строго по схеме, в том числе гормональную поддержку, если врач её назначил.
• Приходите на контрольные осмотры и анализы. На них обсуждают результат гистологии и план дальнейшего наблюдения.

Если состояние питомца меняется и вас это беспокоит, сразу свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Для этой операции нужны хирург с опытом вмешательств на крупных сосудах, контроль анестезии и стационар. После выписки предстоят контрольные визиты и снятие швов, поэтому важна и дорога до клиники.

• Опыт хирурга в удалении опухолей надпочечников и операциях на крупных венах.
• Возможность сделать КТ и анализы перед операцией в той же клинике или поблизости.
• Контроль анестезии, готовность к переливанию крови и постоянное наблюдение в стационаре после операции.
• Удобное расположение: клинику недалеко от дома проще посещать для контрольных осмотров.

На ZOODOC клиники из списка выше можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, выбрать по району и виду животного, посмотреть на карте и сравнить отзывы владельцев. В карточках клиник указаны цены, оттуда же можно позвонить в клинику.

Можно ли заранее узнать, понадобится ли венотомия?

Во многих случаях — да: КТ с контрастом показывает, проросла ли опухоль в вену и насколько далеко. Иногда нужный объём операции становится ясен только во время неё. Поэтому возможность расширить вмешательство хирург обсуждает с владельцем заранее.

Каким животным проводят такую операцию?

Надпочечник удаляют собакам, кошкам и хорькам. У хорьков правый надпочечник прилегает к полой вене вплотную, поэтому его удаление технически сложнее. Решение о вмешательстве принимают с учётом вида животного и его состояния.

Как проходит наблюдение после операции?

В стационаре следят за давлением, пульсом, дыханием, мочеиспусканием и показателями крови, включая электролиты. Так можно вовремя заметить кровотечение, тромбоз или нехватку гормонов надпочечников. Выписку врач назначает, когда состояние стабилизируется.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Прогулки, игры и прыжки возвращают постепенно, после заживления шва и контрольного осмотра. Если назначена гормональная поддержка, дозу уменьшают или препарат отменяют только по решению врача и с учётом анализов.

Зачем нужна гистология, если опухоль уже удалена?

Гистология определяет тип опухоли и степень её агрессивности. От результата зависит дальнейший план: как часто делать контрольные УЗИ или КТ и нужно ли дополнительное лечение.

Из чего складывается стоимость операции?

В стоимость обычно входят предоперационные анализы и КТ, анестезия, сама операция, стационар, препараты и гистология. Состав услуги в клиниках различается. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.