Открытая портография в Москве22 клиники

Открытая портография помогает понять, куда уходит кровь от кишечника: в печень или в обход неё по аномальному сосуду. Такой сосуд называют портосистемным шунтом. Исследование показывает воротную вену с помощью рентгеноконтрастного вещества во время операции на брюшной полости.

Хирург вводит контраст в вену брыжейки кишечника и делает рентгеновские снимки или рентгеноскопию. Поэтому метод называют также интраоперационной портографией. Его выполняют под общим наркозом, и найденный шунт нередко сужают в ту же операцию.

• Анализы крови или мочи указывают на портосистемный шунт, например изменены желчные кислоты или аммиак.
• У животного есть признаки, при которых подозревают шунт: отставание в росте, вялость или дезориентация после еды, камни в мочевыводящих путях.
• По результатам УЗИ или КТ до операции не удалось точно определить ход сосуда.
• Во время операции шунт не удаётся найти при осмотре брюшной полости.
• Нужно отличить внутрипечёночный шунт от внепечёночного, чтобы выбрать способ вмешательства.
• При сужении шунта нужно оценить, как кровь начинает поступать в сосуды печени.
• После прежней операции на шунте сохраняются признаки болезни и кровоток нужно оценить повторно.
• Есть подозрение на недоразвитие ветвей воротной вены в печени, которое по анализам похоже на шунт.

Похожие изменения в анализах бывают и при других болезнях печени. Поэтому решение о портографии хирург принимает по результатам осмотра и обследований. Если главный вопрос касается состояния ткани печени, а не хода сосудов, врач может предложить диагностическую лапароскопию с биопсией.

• Возьмите результаты анализов, УЗИ, КТ и заключения врачей: хирург сопоставит их с планом операции.
• Составьте список препаратов и кормов, включая лечебную диету. Не отменяйте назначения самостоятельно.
• Запишите, когда бывают эпизоды вялости, дезориентации или другие изменения поведения и связаны ли они с кормлением.
• Режим кормления и воды перед наркозом врач определяет индивидуально. Уточните его при записи.
• Для поездки подготовьте переноску или поводок, пелёнку и плед для обратной дороги после наркоза.

1. Врач осматривает животное, оценивает анализы и готовность к наркозу, затем вводит животное в общую анестезию.
2. Хирург выполняет лапаротомию, то есть разрез брюшной стенки, и осматривает органы.
3. Хирург выводит петлю тонкой кишки и устанавливает катетер в вену брыжейки.
4. Через катетер вводят контраст и делают снимки или рентгеноскопию. Контраст показывает воротную вену и аномальные сосуды.
5. По снимкам хирург определяет дальнейшие действия, например сужение шунта, биопсию печени или повторный контрольный снимок.
6. Катетер удаляют, вену перевязывают, рану ушивают. Затем животное выходит из наркоза под наблюдением.

Больно ли животному

Во время исследования животное находится под общим наркозом и не чувствует боли. После операции дискомфорт вызывает разрез, поэтому врач назначает обезболивание. Стресс от поездки и стационара тоже учитывают при наблюдении.

• После пробуждения животное обычно наблюдают в стационаре, особенно если в ту же операцию сужали шунт.
• Защищайте шов от вылизывания с помощью воротника или послеоперационной попоны.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит обычную нагрузку.
• Выполняйте назначения: обезболивание, лечебную диету и контрольные анализы.
• Приходите на контрольный осмотр и снятие швов в назначенный срок.
• Если состояние питомца после выписки вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Портографию обычно проводят клиники, где выполняют операции на сосудах печени. Сначала отберите подходящие по хирургическому профилю клиники, затем сравните их по удобству дороги. Вам предстоит поездка на операцию, выписка из стационара и контрольные визиты.

• Опыт хирурга в операциях на портосистемных шунтах, а не только в общей абдоминальной хирургии.
• Рентгеноскопия или рентген в операционной, чтобы делать снимки без перерыва в операции.
• Организация наркоза и стационара, связь с врачом после выписки.
• Расположение: среди клиник с этой услугой в Москве есть клиники в Тверском районе. Для контрольных визитов удобнее ближайшая.

Среди врачей этих клиник есть те, кто работает с грызунами. Возможность исследования для конкретного животного оценивает хирург.

Клиники в списке выше можно отсортировать по удалённости, рейтингу и цене, отфильтровать по району, станции метро и виду животного и посмотреть на карте. В карточках клиник на ZOODOC указаны цены, есть отзывы владельцев и кнопка звонка в клинику.

Чем открытая портография отличается от КТ с контрастом?

КТ-ангиография показывает сосуды без разреза ещё до операции и помогает спланировать вмешательство. Открытую портографию выполняют при вскрытой брюшной полости, и хирург сразу использует снимки для решения. Метод выбирает врач по уже имеющимся данным.

Всегда ли шунт закрывают в ту же операцию?

Нет. Если снимки показывают, что сосуды печени не готовы сразу принять весь кровоток, шунт могут сузить частично или выбрать способ постепенного закрытия. Решение принимают во время операции по снимкам и состоянию животного.

Как проходит наблюдение после операции?

После пробуждения врачи следят за дыханием, температурой, болью и поведением животного. После операции на шунте особенно внимательно оценивают неврологическое состояние. Частоту осмотров и длительность пребывания в стационаре определяет хирург.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Обычные прогулки, игры и прыжки возвращают после контрольного осмотра, когда врач оценит заживление шва. Переход с лечебной диеты на обычный корм решают отдельно: по контрольным анализам, а не только по самочувствию питомца.

Проводят ли портографию кошкам?

Да, портосистемные шунты встречаются и у кошек, а исследование проводят по тем же принципам. Хирург учитывает размер животного и его сосудов, когда выбирает место введения контраста.

Из чего складывается стоимость?

В стоимость обычно входят анестезия, операция, рентгеноскопия с контрастом, предоперационные анализы и стационар. Если в ту же операцию сужают шунт или берут биопсию, итоговая сумма меняется. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.