Диагностическая торакоскопия в Москве28 клиник

Если рентген, УЗИ или компьютерная томография показали изменения в грудной клетке, но не объяснили их причину, врач может предложить диагностическую торакоскопию. Это осмотр грудной полости изнутри через небольшие проколы. Хирург вводит тонкую камеру, или торакоскоп, и видит плевру, лёгкие, околосердечную сумку и средостение. Плевра — оболочка лёгких и грудной стенки, средостение — пространство между лёгкими.

Главная задача процедуры — получить сведения, которых не дают снимки. Во время осмотра хирург берёт образцы тканей на гистологическое исследование и оценивает, насколько распространены изменения. Торакоскопию проводят под общим наркозом, и она относится к хирургическим вмешательствам.

Решение принимает врач по результатам осмотра и визуальной диагностики. Ниже перечислены ситуации, в которых её обычно рассматривают.

• Плевра: жидкость в грудной полости, причину которой не удалось установить по анализу выпота.
• Плевра: повторяющийся пневмоторакс, то есть скопление воздуха вокруг лёгкого, без явной травмы.
• Лёгкие: очаговые изменения или образования, для оценки которых нужен образец ткани.
• Средостение: образования и увеличенные лимфатические узлы, выявленные на снимках.
• Перикард: жидкость в околосердечной сумке неясной природы.
• Грудной лимфатический проток: хилоторакс, то есть скопление лимфы в грудной полости, при планировании лечения.

Если осмотр подтвердит изменения, врач может предложить отдельное вмешательство. Это может быть удаление околосердечной сумки, резекция доли лёгкого или лигирование грудного лимфатического протока. При подозрении на болезнь бронхов иногда начинают с бронхоальвеолярного лаважа. Так называют промывание дыхательных путей с забором материала на анализ.

• Заранее соберите заключения КТ, рентгена и УЗИ. Лучше взять и файлы изображений, а не только текстовые описания.
• Возьмите результаты анализа жидкости из грудной полости, если его делали, и выписки о прошлых операциях.
• Составьте список препаратов, которые получает животное. Не отменяйте их без решения врача.
• Перед наркозом обычно нужны анализы крови и оценка работы сердца. Режим еды и воды накануне врач назначит индивидуально.
• Кошку или мелкое животное везите в закрытой переноске, собаку — на поводке. При одышке избегайте в дороге перегрева и лишней нагрузки.

1. Хирург и анестезиолог изучают результаты обследования, осматривают животное и оценивают риски наркоза.
2. Животное вводят в общий наркоз. При вмешательстве на грудной полости обычно нужна искусственная вентиляция лёгких.
3. Через небольшие проколы в грудной стенке вводят торакоскоп и инструменты, а изображение выводится на монитор.
4. Врач осматривает плевру, лёгкие, перикард и средостение. При необходимости он берёт биопсию и забирает жидкость на анализ.
5. Если изменения нельзя оценить через проколы, возможен переход к открытой операции. Этот вариант обсуждают с владельцем заранее.
6. Проколы ушивают. Иногда оставляют дренаж — трубку для отведения воздуха и жидкости. Пробуждение проходит под наблюдением.

Больно ли животному

Во время процедуры животное находится под общим наркозом и боли не чувствует. После пробуждения возможна болезненность в области проколов и дренажа, поэтому врач назначает обезболивание. Разрезы здесь меньше, чем при открытой операции на грудной клетке, но это всё равно хирургическое вмешательство.

• В клинике: если оставлен дренаж, животное наблюдают в стационаре, пока врач не решит его удалить.
• Дома: защищайте швы от вылизывания с помощью защитного воротника или попоны.
• Дома: ограничьте прыжки, бег и активные игры до разрешения врача.
• Дома: давайте назначенные препараты по схеме клиники. Не прекращайте обезболивание самостоятельно.
• Контроль: приходите на осмотр и снятие швов. Врач разберёт с вами результаты гистологии и объяснит дальнейший план.

Если после выписки состояние питомца вас беспокоит, например изменилось дыхание или он отказывается от еды, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Для торакоскопии нужны эндоскопическое оборудование и опыт хирурга в операциях на грудной полости. Удобство дороги тоже имеет значение: после наркоза долгая поездка утомляет животное. Клиники с этой услугой в Москве есть в Тверском районе, куда удобно добираться, если вы живёте или работаете в центре. Среди врачей этих клиник есть те, кто работает с грызунами, но возможность торакоскопии для такого мелкого пациента оценивают отдельно.

• Опыт хирурга именно в торакоскопии и готовность при необходимости перейти к открытой операции.
• Организация анестезии: искусственная вентиляция лёгких, контроль дыхания и работы сердца во время вмешательства.
• Стационар с наблюдением после операции, включая уход за дренажом.
• Гистология: собственная или внешняя лаборатория, срок готовности и формат заключения.

В списке выше клиники можно отсортировать по удалённости, рейтингу и цене, а также отфильтровать по району, станции метро и виду животного. На ZOODOC доступны карта клиник и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из её карточки.

Чем диагностическая торакоскопия отличается от КТ грудной клетки?

КТ даёт объёмное изображение органов, но не позволяет изучить ткань на уровне клеток. Торакоскопия показывает поверхность органов напрямую и позволяет взять биопсию для гистологии. Поэтому КТ часто делают заранее, чтобы спланировать осмотр.

Будет ли диагноз известен сразу после торакоскопии?

Часть выводов хирург может сделать уже по результатам осмотра. Окончательный ответ о природе образований обычно даёт гистологическое исследование взятых тканей. Поэтому итоговый план лечения часто составляют после получения его результатов.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Сроки определяет хирург после контрольного осмотра. Они зависят от заживления швов, дыхания и от того, брали ли биопсию лёгкого. Активность обычно расширяют постепенно, начиная со спокойных прогулок, а полную нагрузку возвращают после разрешения врача.

Из чего складывается стоимость торакоскопии?

В стоимость обычно входят предоперационное обследование, наркоз с вентиляцией лёгких, сама процедура и гистология образцов. Пребывание в стационаре может оплачиваться отдельно. Цены клиник в Москве указаны в их карточках на ZOODOC.