TTA (выдвижение бугристости большеберцовой кости) в Москве10 клиник

Операция нужна, когда коленный сустав потерял устойчивость после разрыва передней крестообразной связки и лапа перестала надёжно держать вес. TTA (выдвижение бугристости большеберцовой кости) стабилизирует такое колено без восстановления самой связки.

Хирург отделяет бугристость — выступ на передней поверхности большеберцовой кости, смещает её вперёд и закрепляет имплантом. Из-за этого меняется угол связки надколенника, и при опоре голень перестаёт соскальзывать вперёд. Метод применяют прежде всего у собак.

• Хромота на заднюю лапу появилась внезапно после прыжка или разворота либо постепенно усиливается.
• Животное сидит, отставив лапу в сторону, неохотно встаёт, поднимается по лестнице и прыгает.
• При осмотре ортопед находит смещение голени относительно бедра — симптом «выдвижного ящика».
• Частичный разрыв связки, при котором колено остаётся нестабильным.
• На рентгене видны выпот в суставе или начальные признаки артроза, а форма кости подходит для этой методики.
• Консервативное лечение не вернуло лапе устойчивую опору.

Похожая хромота бывает при вывихе надколенника, болезнях тазобедренного сустава и травмах, поэтому операцию на ПКС методом TTA обсуждают только после обследования. Если нужна операция, хирург выбирает между TTA и другими методами, например TPLO, при которой меняют наклон плато большеберцовой кости. Он учитывает форму кости, вес и активность животного.

• Возьмите рентгеновские снимки и заключения, если сустав уже обследовали в другой клинике.
• Составьте список препаратов, которые получает животное. Не отменяйте их самостоятельно.
• Перед операцией обычно проводят осмотр, анализы крови и рентген: по снимкам рассчитывают размер импланта.
• Подготовьте дома тесное пространство с нескользким полом, без доступа к лестнице и мебели.
• Режим кормления и воды перед наркозом клиника назначает индивидуально.

1. Ортопед осматривает лапу, проверяет стабильность колена и оценивает, насколько животное готово к наркозу.
2. По рентгеновским снимкам хирург планирует смещение бугристости и подбирает имплант.
3. Животному дают общую анестезию, выбривают и обрабатывают операционное поле.
4. Хирург осматривает сустав, остатки связки и мениски — хрящевые прокладки колена. Повреждённую часть мениска удаляют.
5. Бугристость отделяют, выдвигают вперёд и фиксируют конструкцией, которую предусматривает выбранный вариант методики.
6. Рану ушивают, делают контрольный снимок, затем наблюдают за животным при выходе из наркоза.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После вмешательства врач назначает обезболивание. В первые дни возможны дискомфорт и осторожная опора на лапу.

• Ограничьте движение: небольшое помещение или вольер, выгул только на коротком поводке, без бега и прыжков.
• Не давайте животному вылизывать шов: используйте защитный воротник и держите рану сухой и чистой.
• Давайте назначенные препараты полным курсом, не сокращайте и не продлевайте его самостоятельно.
• Приходите на контрольные осмотры и рентген: по снимкам оценивают сращение кости и решают, когда расширять нагрузку.
• Выполняйте упражнения, которые назначит врач, и следите за весом, чтобы не перегружать оперированную лапу.

Если состояние питомца после выписки вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Для сравнения хирургов в Москве полезнее всего подробные отзывы. Важнее всего, что владельцы пишут о конкретном враче и о ходе восстановления.

• Отзывы о конкретном хирурге, а не только о клинике: как врач объяснил выбор метода и чем закончилось восстановление.
• Упоминания в отзывах о том, как клиника действовала при осложнениях и насколько легко было связаться с врачом.
• Опыт хирурга в TTA и других методах стабилизации колена, чтобы выбор методики не зависел от единственного варианта.
• Организация анестезии, наблюдения после операции и контрольного рентгена.

Можно ли оперировать, если в колене уже есть артроз?

Начальный артроз обычно не исключает операцию: стабилизация колена помогает снизить нагрузку на сустав. Однако уже возникшие изменения не исчезают и со временем могут прогрессировать. Хирург оценивает их по снимкам и учитывает при решении.

Кто наблюдает животное после выписки?

Обычно животное дальше ведёт хирург, который проводил операцию. Он осматривает шов, сравнивает контрольные снимки с послеоперационными и решает, когда увеличивать нагрузку. Если на осмотр к нему попасть нельзя, возьмите с собой выписку и снимки.

Когда можно вернуться к обычным прогулкам и играм?

К обычному режиму возвращаются после того, как контрольный рентген покажет сращение кости, а врач оценит, как животное опирается на лапу. Нагрузку увеличивают постепенно: сначала удлиняют прогулки на поводке, бег и прыжки разрешают в последнюю очередь.

Нужно ли удалять имплант после сращения кости?

Обычно имплант остаётся в кости и не мешает животному. Удаление рассматривают при осложнениях, например при инфекции или раздражении тканей вокруг конструкции. Решение принимает хирург после осмотра и рентгена.

Может ли связка порваться на второй лапе?

Да, у собак с разрывом крестообразной связки на одной лапе нередко со временем повреждается и вторая. Контроль веса и дозированная нагрузка снижают нагрузку на здоровое колено. При хромоте на другую лапу покажите животное ортопеду.

Можно ли обойтись без операции?

Для части животных, чаще с небольшим весом, рассматривают консервативное лечение: ограничение нагрузки, контроль веса и реабилитацию. При выраженной нестабильности колена оно часто не возвращает лапе надёжную опору. Вариант лечения выбирает ортопед после осмотра.