Лигирование грудного лимфатического протока при хилотораксе в Москве48 клиник

Когда у животного в грудной полости снова и снова скапливается жидкость и дышать становится тяжелее, откачивание приносит только временное облегчение. Лигирование грудного лимфатического протока при хилотораксе — операция, при которой хирург перевязывает главный лимфатический проток. По нему в кровоток поступает хилус — лимфа из кишечника с высоким содержанием жиров.

Хилоторакс — это скопление хилуса в плевральной полости, пространстве между лёгкими и грудной стенкой. После перевязки лимфа оттекает по другим путям, и подтекание в грудную клетку может уменьшиться или прекратиться. Результат у разных животных различается, поэтому операция входит в общий план лечения.

• Анализ жидкости, полученной пункцией грудной клетки, показал хилус. Это подтверждает хилоторакс, но не его причину.
• Обследование сердца, средостения и крупных сосудов не выявило болезни, которую лечат иначе. Такой хилоторакс называют идиопатическим.
• Выпот повторно накапливается после торакоцентеза — откачивания жидкости через прокол, — несмотря на консервативное лечение.
• Причина найдена и устранена, но хилус продолжает скапливаться. Решение врач принимает по совокупности данных.

Если хилоторакс вызван болезнью сердца, опухолью в средостении или заворотом доли лёгкого, в первую очередь лечат эту причину. Например, при завороте доли обсуждают резекцию доли лёгкого.

• Возьмите заключения ЭхоКГ, рентгена, КТ или УЗИ, результаты анализа выпота и анализов крови.
• Запишите даты откачиваний жидкости и то, как менялось дыхание между ними.
• Составьте список всех препаратов и добавок, которые получает животное. Не отменяйте их самостоятельно.
• Кошку или небольшое животное везите в закрытой переноске, собаку — на поводке. В дороге избегайте нагрузки и перегрева.
• Режим кормления и питья перед операцией врач назначает индивидуально.

1. Предоперационное обследование: осмотр, анализы и визуализация грудной клетки. При необходимости жидкость удаляют, чтобы облегчить дыхание.
2. Оценка анестезиологического риска и общая анестезия с контролем дыхания и кровообращения.
3. Доступ через разрез грудной стенки (торакотомию) или через проколы с видеокамерой, как при диагностической торакоскопии.
4. Хирург визуализирует проток, иногда с контрастированием, и перевязывает его ветви.
5. Операцию могут дополнить удалением части сердечной сумки или других структур. Объём определяет хирург.
6. В грудную полость устанавливают дренаж. Затем животное выводят из наркоза и наблюдают в стационаре.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После вмешательства на грудной клетке болезненность ожидаема, поэтому врач назначает обезболивание и оценивает его действие. Стресс уменьшают спокойная обстановка и бережное обращение.

• В стационаре контролируют дыхание, количество и вид жидкости по дренажу, продолжают обезболивание.
• Дома защищайте шов от вылизывания воротником или попоной и держите его сухим.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит расширить нагрузку.
• Давайте назначенные препараты по схеме и приходите на контрольные осмотры с визуализацией грудной клетки.
• При любых изменениях дыхания или самочувствия, которые вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

После операции нужны контрольные визиты, а иногда и повторные откачивания жидкости, поэтому дорога должна быть по силам животному с одышкой. Клиники с этой услугой есть в районах Соколиная Гора и Тверской: удобнее выбирать ту, до которой быстрее добраться от дома.

• Опыт хирурга в операциях на грудной клетке и лечении хилоторакса, в том числе с выбранным доступом.
• Возможность пройти обследование на месте: ЭхоКГ, визуализацию грудной клетки, анализ выпота.
• Организация анестезии, стационара и ухода за дренажем после операции.
• Опыт работы с видом вашего животного.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте и отсортировать по удалённости, рейтингу или цене. В карточке клиники доступны цены, отзывы владельцев и звонок.

Почему нельзя ограничиться откачиванием жидкости?

Торакоцентез облегчает дыхание, но не устраняет источник хилуса, поэтому при повторном накоплении его приходится повторять. Длительное присутствие хилуса может вызвать утолщение плевры, которое мешает лёгким расправляться. Решение об операции врач принимает по состоянию животного.

Что делать дома, пока ждёте операцию?

Обеспечьте животному покой, прохладу и отсутствие нагрузок. Не устраивайте лишних поездок. Если дыхание стало тяжелее до назначенной даты, свяжитесь с лечащим врачом: жидкость может понадобиться удалить раньше.

Как долго длится наблюдение после операции?

Срок пребывания в стационаре зависит от количества жидкости, выделяемой по дренажу, дыхания и самочувствия животного. Дренаж удаляют по решению врача. После выписки наблюдение продолжается на контрольных визитах.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Нагрузку расширяют постепенно, по решению хирурга после контрольного осмотра. Ориентиром служат заживление шва, спокойное дыхание и отсутствие повторного накопления жидкости. Конкретные сроки зависят от доступа и объёма операции.

Может ли жидкость появиться снова?

Да, операция не гарантирует прекращения хилоторакса. У одних животных выпот уменьшается постепенно, у других сохраняется и требует повторных откачиваний или дальнейшего лечения. Поэтому контрольные обследования проходят и после выписки.

Из чего складывается стоимость?

В стоимость обычно входят обследование перед операцией, анестезия, сама операция и дополнительные вмешательства, стационар с дренажем и контрольные визиты. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на ZOODOC.