Перикардэктомия в Москве46 клиник

Перикардэктомия нужна, когда околосердечная сумка (перикард) мешает сердцу нормально наполняться кровью. Причина — повторно скапливающаяся в ней жидкость или уплотнение самой сумки. Хирург удаляет часть перикарда или создаёт в нём «окно». Через него жидкость оттекает в грудную полость, где может всасываться, и сердце перестаёт сдавливаться.

Операцию выполняют через разрез грудной стенки или малоинвазивно, через проколы с помощью видеокамеры (торакоскопа). Чаще такое вмешательство обсуждают для собак. У кошек и других домашних животных заболевания перикарда, при которых оно требуется, встречаются реже.

Решение принимают после обследования сердца: ЭхоКГ (УЗИ сердца), рентгена и анализа жидкости из перикарда. Одышка, вялость, увеличение живота или обмороки — повод показать питомца врачу. Эти признаки не позволяют выбрать операцию самостоятельно.

• Выпот в перикарде: жидкость снова скапливается после перикардиоцентеза — её откачивания иглой.
• Идиопатический выпот: жидкость накапливается, а причину после обследования установить не удаётся.
• Констриктивный перикардит: сумка утолщается, становится жёсткой и ограничивает работу сердца.
• Воспаление перикарда при инфекции или инородном теле, когда нужно удалить поражённые ткани.
• Кисты перикарда, которые сдавливают сердце.
• Новообразования основания сердца или предсердия: операция может уменьшить сдавление, целесообразность оценивают индивидуально.

Если причина выпота неясна, врач может предложить диагностическую торакоскопию. Её иногда совмещают с формированием окна в перикарде.

• Соберите заключения ЭхоКГ, снимки, результаты анализов и выписки после предыдущих пункций.
• Запишите все препараты, которые получает животное, и время последнего приёма. Не отменяйте их без решения врача.
• Будьте готовы к предоперационному обследованию: по нему оценивают риски анестезии.
• Режим кормления и питья перед наркозом определяет клиника — заранее узнайте её правила.
• Возьмите переноску для кошки или мелкого животного, для собаки — поводок и шлейку.

1. Хирург и анестезиолог осматривают животное, изучают результаты обследования и при необходимости назначают дополнительные анализы.
2. При большом объёме жидкости её могут удалить заранее, чтобы стабилизировать состояние.
3. Животному дают общую анестезию и подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких: при вскрытой грудной полости лёгкие сами не расправляются.
4. Через разрез или проколы хирург удаляет часть перикарда либо формирует окно. Ткани могут отправить на гистологию — исследование под микроскопом.
5. В грудную полость обычно ставят дренаж — трубку для удаления воздуха и жидкости.
6. После пробуждения животное наблюдают в стационаре: контролируют дыхание, ритм сердца и обезболивание.

Больно ли животному

Под общей анестезией животное не чувствует боли. После операции на грудной полости болезненность ожидаема, поэтому врач назначает обезболивание. Его корректируют по дыханию и поведению питомца.

• Обеспечьте покой: без прыжков, бега, игр и лестниц до разрешения врача.
• Защитите шов и место дренажа от вылизывания воротником или послеоперационной попоной.
• Давайте все назначенные препараты строго по схеме, включая обезболивающие.
• Наблюдайте за дыханием в покое, аппетитом и видом шва. Короткие записи пригодятся на контрольном приёме.
• Приходите на контрольные осмотры и повторное УЗИ сердца, обсудите с врачом результат гистологии.

Если дыхание, поведение или вид шва вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

После перикардэктомии предстоят контрольные визиты, а дорога домой после операции на грудной полости должна быть короткой и спокойной. Поэтому расположение клиники здесь имеет практическое значение. Клиники с этой услугой в Москве есть в районе Соколиная Гора.

• Опыт хирурга в операциях на грудной полости и в перикардэктомии у животных вашего вида.
• Доступ, который предлагает клиника, — открытый или торакоскопический — и объяснение этого выбора.
• Организация анестезии с вентиляцией лёгких и мониторингом, возможность сделать ЭхоКГ на месте.
• Условия стационарного наблюдения, контроль дренажа и порядок контрольных визитов.

В списке выше ZOODOC помогает сравнить клиники по рейтингу, цене и удалённости и отфильтровать их по району, станции метро и виду животного. Там же доступны карта и отзывы владельцев, а из карточки можно позвонить в клинику.

Можно ли вместо операции регулярно откачивать жидкость?

Пункция быстро снимает сдавление сердца, но не устраняет причину выпота. Если жидкость возвращается, повторные пункции несут собственные риски, и врач может предложить перикардэктомию. Выбор зависит от причины выпота и общего состояния животного.

Перестанет ли жидкость скапливаться после операции?

Цель операции — чтобы жидкость больше не сдавливала сердце: она уходит в грудную полость и может там всасываться. Основное заболевание, например опухоль, вмешательство устраняет не всегда. Поэтому наблюдение у врача продолжается.

Как проходит наблюдение в стационаре?

В стационаре следят за дыханием, ритмом сердца, болевыми ощущениями и количеством отделяемого по дренажу. Когда дренаж больше не нужен, его удаляют. Время выписки врач определяет по состоянию конкретного животного.

Когда питомец вернётся к обычному режиму?

К прогулкам, играм и нагрузкам возвращаются постепенно и после разрешения врача на контрольном осмотре. Темп зависит от вида доступа, заживления шва и основного заболевания.

Зачем исследуют удалённый перикард?

Гистологическое исследование помогает уточнить причину выпота: воспаление, опухоль или изменения без явной причины. От результата зависят дальнейшее наблюдение и лечение.

Из чего складывается стоимость перикардэктомии?

В стоимость могут входить предоперационное обследование, анестезия, сама операция, гистология и пребывание в стационаре. Состав услуги у клиник различается. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC: сравнивайте их вместе с тем, что включено.