Остеосинтез при переломе большеберцовой/малоберцовой кости в Москве46 клиник

Когда после падения или удара питомец перестаёт опираться на заднюю лапу, нужно вернуть конечности опору и не допустить неправильного сращения. Для этого при смещённых и нестабильных переломах голени проводят остеосинтез при переломе большеберцовой и малоберцовой кости: хирург сопоставляет отломки и закрепляет их до сращения.

Основную нагрузку в голени несёт большеберцовая кость, а тонкая малоберцовая проходит рядом с ней. Отломки фиксируют пластинами с винтами, внутрикостными спицами или аппаратом внешней фиксации — каркасом снаружи лапы, соединённым с костью через кожу.

Решение об операции врач принимает после осмотра и рентгена. Ниже перечислены ситуации, при которых её обычно обсуждают.

• Отломки большеберцовой кости смещены относительно друг друга и сами не встанут на место.
• Перелом оскольчатый или косой, и без жёсткой фиксации отломки остаются подвижными.
• Перелом открытый, кость повредила кожу: вопрос о фиксации решают вместе с обработкой раны.
• Перелом у растущего животного рядом с зоной роста кости: фиксацию подбирают с учётом роста.
• Травма сочетанная, например, помимо голени есть перелом бедренной кости или повреждения при переломе таза.
• Шина или гипс не удержали отломки, и они сместились.
• Кость не срослась после прежнего лечения: тогда может понадобиться лечение ложного сустава.

• Возьмите снимки и заключения, если рентген уже делали. Хирург может назначить повторную съёмку, но прежние снимки тоже помогают оценить перелом.
• Запишите препараты, которые животное получило после травмы, включая обезболивающие. Не отменяйте назначения самостоятельно.
• Подготовьте сведения о хронических болезнях, прошлых операциях и о том, как питомец переносил наркоз.
• Не пытайтесь вправить лапу. Кошку или небольшое животное везите в жёсткой переноске, крупную собаку — на плотной подстилке, придерживая лапу.
• Режим еды и воды перед наркозом назначают индивидуально, поэтому уточните его у хирурга при записи.

1. Врач осматривает животное и делает рентген в разных проекциях, чтобы понять тип перелома.
2. Перед наркозом назначают обследование, например анализы крови, а при необходимости — проверку сердца.
3. Животному дают общую анестезию, голень выбривают и обрабатывают антисептиком.
4. Хирург сопоставляет отломки и закрепляет их выбранной конструкцией: пластиной, спицами или внешним аппаратом.
5. После операции делают контрольный снимок, чтобы проверить положение кости и фиксаторов.
6. Пробуждение проходит под наблюдением. Затем питомца выписывают или оставляют в стационаре — в зависимости от состояния.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и не чувствует вмешательства. После операции боль в области перелома снимают обезболивающими, которые назначает врач. Стресс от поездки и незнакомой обстановки уменьшают тишина и привычная подстилка.

• Ограничьте движение: клетка, вольер или небольшая комната; собак выводят в туалет на коротком поводке. Прыжки, лестницы и игры исключите.
• Защитите шов воротником или попоной и ежедневно осматривайте разрез.
• Если стоит внешний аппарат, обрабатывайте места выхода спиц по назначению и берегите конструкцию от ударов и зацепов.
• Приходите на контрольные осмотры и снимки: по ним хирург оценивает сращение и решает, когда увеличивать нагрузку.
• Если состояние питомца или вид лапы вас тревожат, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

После операции питомца придётся не раз возить на осмотры и снимки, поэтому дорога до клиники имеет практическое значение. В списке выше есть клиники в районе Щукино. Для жителей северо-запада столицы это может сократить поездки с травмированным животным.

• Расположение: чем ближе клиника к дому, тем проще приезжать на контрольные визиты и перевязки.
• Опыт хирурга в остеосинтезе костей конечностей у вашего вида животного.
• Рентген на месте, чтобы снимки до и после операции делали в одной клинике.
• Организация наркоза и наблюдения после операции, наличие стационара.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу и цене, а также посмотреть на карте. В карточке клиники указаны цены и отзывы владельцев, оттуда же можно позвонить в клинику.

Нужна ли операция, если сломана только малоберцовая кость?

Не всегда. Если большеберцовая кость цела, она сохраняет опору голени, и изолированный перелом малоберцовой нередко лечат без фиксации. Врач решает по снимкам и осмотру, проверяя, не повреждены ли суставы и связки рядом.

Можно ли обойтись шиной или гипсом?

Иногда да: при стабильных переломах без смещения применяют внешнюю повязку. При смещённых и оскольчатых переломах она обычно не удерживает отломки, и кость может срастись неправильно или не срастись. Метод выбирает хирург по снимкам.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Нагрузку возвращают постепенно и только после того, как контрольный снимок покажет сращение. Сначала удлиняют прогулки на поводке, затем разрешают бег и прыжки. Если поспешить, фиксатор может не выдержать нагрузки.

Удаляют ли фиксаторы после сращения?

Это зависит от конструкции. Аппарат внешней фиксации снимают после сращения, спицы часто удаляют, а пластины с винтами нередко оставляют, если они не мешают. Решение о повторном вмешательстве хирург принимает по снимкам.

Из чего складывается стоимость операции?

В сумму обычно входят осмотр, рентген, анализы перед наркозом, анестезия, сама операция и фиксаторы, а также стационар и контрольные визиты. На цену влияют способ фиксации и сложность перелома. Цены клиник указаны в их карточках на ZOODOC.