Торакоскопическая биопсия легкого в Москве5 клиник

Когда рентген или КТ показали изменения в лёгких, а анализы и менее инвазивные исследования не объяснили их причину, врачу нужен образец ткани. Торакоскопическая биопсия легкого позволяет получить его через небольшие проколы грудной стенки. Хирург вводит в грудную полость камеру (торакоскоп) и инструменты и забирает участок лёгкого, наблюдая за ходом операции на мониторе.

Образец направляют на гистологическое исследование — изучение строения ткани под микроскопом. Во время диагностической торакоскопии врач прежде всего осматривает грудную полость. При биопсии главная задача — получить материал для точного ответа о характере изменений.

Решение о биопсии принимает врач после осмотра и визуализирующих исследований. Перечисленные ниже ситуации — повод обсудить это вмешательство, а не основание назначить его самостоятельно.

• Очаг или образование в лёгком, найденные на рентгене или КТ, если нужно установить их природу.
• Распространённые изменения лёгочной ткани, характер которых не удалось определить по снимкам.
• Подозрение на опухоль или метастазы, когда от диагноза зависит план лечения.
• Кашель или одышка, которые не проходят при лечении, если бронхоальвеолярный лаваж не дал ответа.
• Подозрение на воспалительный, грибковый или паразитарный процесс, не подтверждённое более щадящими методами.

• Возьмите снимки и записи КТ или рентгена, заключения, результаты анализов и других исследований.
• Запишите, когда появились кашель или одышка и как они менялись. Такие записи помогают врачу оценить состояние животного.
• Составьте список лекарств и добавок, которые получает животное. Не отменяйте их без решения врача.
• Режим кормления и воды перед наркозом врач назначает индивидуально — соблюдайте его в точности.
• Везите кошку или небольшое животное в закрытой переноске, собаку — на поводке. Путь не должен лишний раз утомлять питомца.

1. Врач проводит осмотр, изучает результаты обследований и оценивает риск наркоза с учётом дыхания и работы сердца.
2. Животному дают общую анестезию. Во время операции контролируют дыхание и кровообращение, при необходимости подключают аппарат ИВЛ.
3. Хирург делает небольшие разрезы между рёбрами, вводит торакоскоп и осматривает лёгкие и плевру.
4. Изменённый участок лёгкого отделяют, а место забора герметично закрывают, чтобы не допустить утечки воздуха и кровотечения.
5. Если эндоскопически не удаётся безопасно взять материал, хирург может перейти к открытой операции — торакотомии.
6. Часто в грудную полость ставят временный дренаж, после чего разрезы ушивают. Животное просыпается под наблюдением, а образец передают в лабораторию.

Больно ли животному

Под общей анестезией животное не чувствует боли. После операции разрезы и дренаж вызывают дискомфорт, поэтому врач назначает обезболивание и следит за его действием. Небольшие разрезы обычно травмируют ткани меньше, чем открытый доступ, но неприятных ощущений полностью не исключают.

• После операции животное часто остаётся под наблюдением в стационаре, особенно если стоит дренаж. О выписке решает врач.
• Дома ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит обычную нагрузку.
• Защищайте швы от вылизывания воротником или попоной и держите их сухими.
• Давайте назначенные препараты по схеме и не прекращайте обезболивание самостоятельно.
• Приходите на контрольный осмотр: врач проверит швы и дыхание и обсудит с вами результат гистологии.

Если дыхание, поведение или вид швов меняются и это вас тревожит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Место операции стоит выбирать с учётом предстоящих поездок: после биопсии понадобятся контрольные визиты, а животному с одышкой тяжело даётся долгая дорога. Часть клиник, где выполняют эту операцию в Москве, находится в районе Соколиная Гора. Среди врачей этих клиник есть специалисты, которые работают с собаками, кошками, птицами и грызунами.

• Время в пути от дома, которое питомец сможет перенести, в том числе на повторных визитах.
• Опыт хирурга в торакоскопии у животных вашего вида и похожего размера.
• Контроль анестезии и дыхания во время операции, стационар для наблюдения после неё.
• Порядок отправки образца на гистологию и формат заключения, которое получит владелец.

На ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточке клиники доступны отзывы владельцев и звонок в клинику.

Чем торакоскопическая биопсия отличается от открытой операции на грудной клетке?

При торакоскопии хирург работает через небольшие разрезы и видит лёгкие на экране. При открытом доступе грудную клетку вскрывают широким разрезом. Малый доступ обычно травмирует ткани меньше, но подходит не каждому животному и не в каждой ситуации.

Всегда ли биопсия даёт окончательный диагноз?

Нет, не всегда. В образец иногда не попадает самый показательный участок, а некоторые изменения трудно однозначно оценить. Поэтому заключение гистолога врач рассматривает вместе с результатами КТ, анализов и состоянием животного.

Как наблюдают за животным сразу после операции?

Врачи следят за дыханием, пульсом, температурой и степенью боли и при необходимости корректируют обезболивание. Если стоит дренаж, по нему проверяют, выходят ли воздух или жидкость. Дренаж удаляют, когда он перестаёт быть нужен.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Нагрузку увеличивают постепенно — после контрольного осмотра, когда швы заживают, а дыхание не вызывает у врача опасений. Срок зависит от того, как прошли операция и восстановление, и от болезни, из-за которой понадобилась биопсия.

Из чего складывается стоимость биопсии?

Обычно в стоимость входят предоперационное обследование, анестезия, сама операция, стационар и гистология. В разных клиниках состав услуги может отличаться. Цены можно посмотреть в карточках клиник на ZOODOC.