Пластика кожи свободным лоскутом в Москве23 клиники

Иногда после травмы, ожога или удаления опухоли у питомца остаётся рана, которую не удаётся стянуть его собственной кожей. Пластика кожи свободным лоскутом помогает закрыть такой дефект. Во время операции участок кожи полностью отделяют на донорском месте, то есть там, откуда берут кожу, и переносят на рану.

При местной пластике кожа остаётся связанной со своими сосудами. Свободный лоскут такой связи не сохраняет. Сначала он питается жидкостью из раневого ложа, то есть поверхности раны. Затем в него прорастают новые сосуды, поэтому для приживления нужны чистая рана и неподвижный лоскут.

• Травмы: обширные рваные раны и раны, при которых кожа сорвана с участка лапы или тела.
• Ожоги: термические и химические повреждения, после которых на месте погибшей кожи остаётся большой дефект.
• Онкология: закрытие раны после удаления новообразования вместе с запасом здоровых тканей.
• Хронические раны: долго не заживающие дефекты, особенно на нижних частях конечностей, где мало свободной кожи.
• Рубцы: грубые рубцы, которые стягивают кожу и мешают движению сустава.

Необходимость пластики определяет хирург после осмотра. Некоторые раны удаётся закрыть другим способом, а некоторые заживают под повязками.

• Возьмите выписки о лечении раны и прежние заключения, в том числе гистологическое, если опухоль уже удаляли.
• Составьте список всех препаратов, которые получает животное. Не отменяйте их самостоятельно.
• Не снимайте текущую повязку перед визитом и не давайте питомцу вылизывать или грызть рану.
• Кошек и мелких животных перевозите в переноске, собак — на поводке.
• Режим кормления и питья перед общей анестезией назначает клиника индивидуально.

1. Обследование: хирург оценивает рану и общее состояние животного, затем назначает исследования перед анестезией.
2. Подготовка раны: загрязнённую рану очищают и ведут под повязками до появления грануляций — розовой ткани заживающей раны.
3. Забор кожи: под общей анестезией берут лоскут на участке с подвижной кожей, обычно на туловище, и зашивают донорское место.
4. Перенос: с лоскута убирают подкожную клетчатку, иногда делают насечки для оттока жидкости и подшивают его к краям раны.
5. Фиксация: накладывают давящую повязку. На конечность иногда ставят шину, чтобы лоскут не смещался.
6. Наблюдение: после пробуждения животное наблюдают, затем назначают перевязки и контрольные осмотры.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После неё рана и донорское место могут беспокоить, поэтому врач назначает обезболивание. Частые перевязки тоже бывают для питомца стрессом.

• Держите повязку сухой и чистой. Не снимайте и не поправляйте её дома: смещение нарушает приживление лоскута.
• Используйте защитный воротник или другое средство, чтобы питомец не грыз повязку и не вылизывал швы донорского места.
• Ограничьте прыжки, бег и игры. Мелких животных можно временно содержать в ограниченном пространстве.
• Давайте препараты по назначению врача и приходите на перевязки и осмотры в назначенные дни.
• Если повязка сместилась, намокла или состояние питомца вас беспокоит, свяжитесь с клиникой.

После пластики предстоят регулярные перевязки и осмотры. Поэтому при выборе клиники в Москве учитывайте не только опыт хирурга, но и удобство дороги.

• Опыт хирурга в реконструктивных операциях на коже, особенно на конечностях, если рана на лапе.
• Организация анестезии и наблюдения после операции, в том числе опыт с животными вашего вида.
• Кто проводит перевязки: оперировавший хирург или другой врач клиники.
• Расположение: учитывайте время в пути и то, как питомец переносит транспорт.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отсортировать по удалённости, рейтингу и цене, отфильтровать по району и виду животного и посмотреть на карте. В карточке клиники есть цены, отзывы владельцев и кнопка звонка.

Чем свободный лоскут отличается от местной пластики?

Главное отличие — в кровоснабжении. При местной пластике кожу перемещают с соседнего участка и сохраняют её связь с сосудами. Свободный лоскут отделяют полностью. Его выбирают, когда рядом с раной мало подвижной кожи, например на нижней части лапы.

Всегда ли лоскут приживается?

Нет, полное приживление не гарантировано. Под лоскутом может скопиться жидкость или развиться инфекция, а смещение мешает врастанию сосудов. При частичной потере лоскута рану долечивают под повязками, иногда нужна повторная пластика.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Это решает врач на контрольном осмотре, когда лоскут прижился и повязка больше не нужна. Нагрузку расширяют постепенно, по рекомендации врача. Сроки зависят от размера раны, её расположения и хода приживления.

Будет ли на лоскуте расти шерсть?

На пересаженной коже шерсть нередко отрастает, но может быть реже, другого оттенка или расти в другом направлении. Результат зависит от толщины лоскута и того, как он прижился. На донорском месте обычно остаётся линейный шрам.

Можно ли закрыть лоскутом свежую рану?

Не всегда. На загрязнённой или воспалённой ране лоскут приживается хуже, поэтому её сначала лечат. На чистой ране, например после удаления опухоли, пластику иногда проводят сразу. Решение принимает хирург.

Из чего складывается стоимость пластики?

В стоимость обычно входят обследование перед операцией, анестезия, сама пластика, повязки и повторные перевязки. Итог зависит от размера раны и числа визитов. Цены можно посмотреть в карточках клиник на ZOODOC.