Адреналэктомия с венотомией (при наличии инвазий) в Санкт-Петербурге7 клиник

Если обследование показало опухоль надпочечника, которая проросла в соседнюю вену, нужна хирургическая команда, готовая к сложному вмешательству в брюшной полости. Адреналэктомия с венотомией при наличии инвазий — это удаление поражённого надпочечника со вскрытием вены, в которую распространилась опухоль.

Инвазия — прорастание опухолевой ткани в стенку или просвет сосуда, например каудальной полой вены. Это крупная вена, которая идёт вдоль задней стенки брюшной полости. Хирург вскрывает вену, извлекает опухолевый тромб, ушивает сосуд и удаляет надпочечник. Операцию проводят под общей анестезией.

• У собак — признаки избытка кортизола: сильная жажда, обильное мочеиспускание, отвисший живот, редеющая шерсть.
• У кошек — выраженная мышечная слабость, опущенная голова, повышенное давление при избытке альдостерона.
• У хорьков — облысение, зуд, набухание наружных половых органов у самок при заболевании надпочечников.
• У животных разных видов — эпизоды слабости, частого дыхания или обмороков при феохромоцитоме, опухоли, выделяющей адреналиноподобные гормоны.
• Образование надпочечника, случайно найденное на УЗИ при обследовании по другому поводу.
• Признаки прорастания опухоли в полую или диафрагмально-брюшную вену на УЗИ либо КТ с контрастом.
• Этап решения: хирург оценивает протяжённость инвазии, второй надпочечник, наличие метастазов и общее состояние животного.

Похожие признаки бывают и при других заболеваниях, поэтому основанием для операции служит обследование, а не отдельный симптом. Решение принимает хирург вместе с лечащим врачом.

• Возьмите все результаты: УЗИ, КТ, анализы крови и мочи, гормональные тесты, заключения других врачей.
• Составьте список препаратов, которые получает животное, с дозами и временем приёма; не отменяйте их самостоятельно.
• Запишите, когда и как проявлялись приступы слабости или одышки; видео поможет врачу.
• Хирург может назначить оценку свёртываемости крови, давления и работы сердца, а при феохромоцитоме — подготовку, стабилизирующую давление.
• Режим кормления и питья перед наркозом назначают индивидуально — уточните его при записи.

Общий порядок одинаков по смыслу, но детали зависят от клиники и находок во время вмешательства.

1. Предоперационный осмотр, анализы, план анестезии и подготовка к возможному переливанию крови.
2. Общая анестезия, установка катетеров и постоянный контроль давления, пульса и дыхания.
3. Широкий доступ в брюшную полость — в отличие от вмешательства через проколы, как при диагностической лапароскопии.
4. Выделение надпочечника и временное пережатие вены выше и ниже участка с опухолью.
5. Венотомия, удаление опухолевого тромба, ушивание вены и удаление надпочечника.
6. Осмотр органов, ушивание раны и направление удалённой ткани на гистологию; затем пробуждение под наблюдением.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После пробуждения врачи оценивают болевые ощущения и подбирают обезболивание по состоянию питомца.

• Первые дни питомец обычно проводит в стационаре: после вмешательства на крупной вене важен контроль кровотечения и тромбов.
• Если опухоль вырабатывала гормоны, после удаления их баланс меняется; назначенную терапию давайте строго по схеме.
• Защитите шов от вылизывания воротником или послеоперационной попоной, держите повязку чистой и сухой.
• Ограничьте прыжки, лестницы и активные игры; собак выгуливайте на поводке, мелких животных держите в клетке без полок.
• Приходите на контрольные осмотры и повторные анализы в назначенные хирургом дни.

Если состояние питомца меняется и это вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

После операции придётся несколько раз приезжать на контрольные осмотры, поэтому кроме опыта хирургов стоит учитывать дорогу до клиники. Сравнивайте варианты из списка выше по критериям, важным именно для этой операции.

• Опыт хирурга в удалении надпочечников с вмешательством на полой вене.
• Анестезиологическое сопровождение, мониторинг давления и возможность переливания крови.
• Стационар и интенсивная терапия после операции, работа с вашим видом животного.
• Удобство дороги для повторных визитов и перевозки ослабленного питомца.

Клиники с этой услугой есть в Приморском районе, и расположение удобно сопоставить с вашим маршрутом заранее. Среди врачей этих клиник есть те, кто работает с собаками, кошками и грызунами.

На ZOODOC клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, посмотреть на карте, прочитать отзывы владельцев и позвонить из карточки клиники.

Зачем КТ, если опухоль уже видна на УЗИ?

КТ с контрастом показывает, насколько далеко опухоль проросла в вену и соседние ткани, и помогает найти метастазы. По этим данным хирург планирует доступ и объём операции. Результаты УЗИ тоже возьмите на консультацию.

Можно ли удалить надпочечник, не вскрывая вену?

Если опухоль проросла в просвет вены, удаление одного надпочечника оставит опухолевую ткань в сосуде. Поэтому венотомию планируют заранее, а окончательный объём хирург определяет во время операции.

Что контролируют в стационаре после операции?

Врачи следят за давлением, дыханием, пульсом, мочеиспусканием и болью, повторяют анализы крови, включая электролиты и свёртываемость. Так раньше замечают кровотечение, тромбоз или гормональные сдвиги и корректируют лечение.

Когда питомец вернётся к обычному режиму?

Активность расширяют постепенно, когда хирург оценит заживление раны и результаты анализов. Если назначена гормональная поддержка, её отменяют или меняют только по решению врача.

Что делать с результатом гистологии?

Гистологическое исследование удалённой ткани показывает тип опухоли. С этим заключением стоит обратиться к онкологу: он оценит, нужно ли дополнительное лечение и как часто проводить контрольные обследования.

Из чего складывается стоимость операции?

В стоимость входят предоперационное обследование, анестезия, сама операция, при необходимости переливание крови, стационар и гистология. Цены клиник можно посмотреть в их карточках на ZOODOC.