Керотомия (насечки на роговице) в Санкт-Петербурге20 клиник

Когда поверхностная эрозия роговицы не затягивается, несмотря на капли и защиту глаза, врач может предложить керотомию (насечки на роговице). Это небольшое вмешательство на поверхности глаза. Врач убирает рыхлый эпителий — наружный слой клеток, который не прикрепился, — и наносит тонкой иглой частые насечки в зоне дефекта.

Насечки дают новому эпителию опору, за которую он может закрепиться. Метод применяют прежде всего у собак с вялотекущей, или индолентной, эрозией. У других видов решение принимает врач по результатам осмотра.

Решение о насечках врач принимает после осмотра глаза с флуоресцеином — красителем, который окрашивает участки роговицы без эпителия. Поводом для такого обсуждения могут стать:

• Эрозия роговицы, которая не заживает на фоне назначенного лечения и защиты глаза.
• Рыхлые, приподнятые края дефекта: краситель затекает под них, и эпителий легко отслаивается.
• Повторное появление эрозии на том же месте после кажущегося заживления.
• Сохраняющиеся щурение, слезотечение и попытки потереть глаз, если дефект поверхностный.

Похожие признаки бывают и при других проблемах: инородном теле, завороте века, неправильном росте ресниц, сухости глаза. Поэтому врач сначала ищет причину эрозии. Глубину дефекта и признаки инфекции он тоже оценивает до решения о насечках.

• Возьмите выписки и список капель и мазей для глаза: что применяли, как долго и как менялось состояние.
• Не отменяйте препараты сами. Кормление и капли в день процедуры обсудите с клиникой: это зависит от того, понадобится ли седация.
• Если животному назначили защитный воротник, не снимайте его до визита, чтобы животное не травмировало глаз.
• Запишите, когда появились изменения глаза. Если у вас есть фото глаза в разные дни, покажите их врачу.
• Для кошки или небольшой собаки возьмите переноску, для крупной собаки — короткий поводок.

1. Врач осматривает оба глаза, веки и ресницы, окрашивает роговицу и уточняет, насколько поверхностный дефект.
2. Роговицу обезболивают каплями. Если животное не даёт зафиксировать голову, врач может решить провести процедуру под седацией.
3. Стерильным тампоном удаляют рыхлый эпителий до участков, где он прочно держится.
4. Тонкой иглой наносят сетку пересекающихся линий или ряд точек — это точечная керотомия. Насечки захватывают край дефекта.
5. По решению врача глаз дополнительно защищают, например лечебной контактной линзой, и надевают воротник.
6. Владелец получает назначения на дом и договаривается о контрольном осмотре.

Больно ли животному

Роговица очень чувствительна, поэтому перед насечками её обезболивают каплями. Сама манипуляция затрагивает только поверхностные слои. Когда действие капель проходит, животное может щуриться и чаще моргать. Врач решает, нужно ли дополнительное обезболивание.

• Воротник носят постоянно, пока врач не разрешит его снять: трение лапой или о предметы срывает новый эпителий.
• Капли и мази применяйте строго по назначению. Соблюдайте указанные интервалы между разными препаратами.
• Если врач поставил линзу, не пытайтесь её поправить. Выпавшую линзу сохраните и сообщите о ней врачу.
• Исключите активные игры с другими животными и прогулки в густой траве и кустах.
• Обязательно придите на контрольный осмотр с красителем. Только краситель показывает, закрылся ли дефект: если животное перестало щуриться, глаз мог ещё не зажить.

Если состояние глаза или самочувствие питомца вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили процедуру.

Насечки на роговице выполняет ветеринарный офтальмолог или врач, который регулярно лечит болезни глаз. Сравнивая исполнителей, смотрите не только на общую оценку, но и на то, что пишут владельцы с похожей проблемой.

• Отзывы о конкретном враче: упоминаются ли незаживающие эрозии, повторные визиты, итог контрольного осмотра.
• Содержание отзывов: объяснил ли врач причину эрозии, варианты лечения и возможные риски, а не только провёл манипуляцию.
• Опыт работы с вашим видом животного: подходы к лечению эрозий у собак и кошек различаются.
• Организация наблюдения: может ли тот же врач провести контрольный осмотр с красителем.

Можно ли сделать насечки на роговице без седации?

Да, для такой манипуляции нередко достаточно обезболивающих капель, если животное спокойно переносит фиксацию головы. Седацию врач добавляет, когда движения животного делают работу иглой у глаза рискованной.

Как часто повторяют керотомию?

Плановых повторов нет: процедуру делают при конкретном незаживающем дефекте. Если на контроле эпителий не закрепился, врач может предложить повторные насечки или другой способ, например обработку роговицы алмазным бором.

Зачем насечки, если можно продолжать капли?

Капли защищают глаз от инфекции и уменьшают дискомфорт, но при рыхлых краях эрозии эпителий не прикрепляется к нижележащему слою. Насечки меняют поверхность роговицы и дают клеткам опору. Лечение каплями после процедуры обычно продолжают.

Может ли эрозия появиться снова?

Да, у предрасположенных животных дефект иногда возникает повторно, в том числе на другом глазу. Если снова появились щурение или слезотечение, покажите глаз врачу. Не ждите, что это пройдёт само.

Остаётся ли след на глазу после заживления?

На месте эрозии может остаться небольшое помутнение — рубец роговицы. Насколько он выражен, зависит от размера и давности дефекта. Врач оценивает его на контрольном осмотре.