Имплантация дренажной системы при глаукоме в Санкт-Петербурге13 клиник

Операцию обсуждают, когда капли уже не сдерживают давление внутри глаза, а владелец хочет сохранить питомцу зрение и избавить его от боли. Имплантация дренажной системы при глаукоме — вмешательство, при котором в глаз устанавливают тонкую трубку с пластиной. По ней внутриглазная жидкость оттекает под конъюнктиву — слизистую оболочку, покрывающую белок глаза.

При глаукоме естественный отток жидкости нарушен, и повышенное давление повреждает сетчатку и зрительный нерв. Дренаж создаёт обходной путь, но не устраняет причину болезни, поэтому наблюдение у офтальмолога продолжается и после операции.

По состоянию глаза:

• Давление остаётся повышенным, несмотря на подобранные капли и другие назначения.
• Глаз сохраняет зрение или его часть, и есть смысл бороться за него.
• Повторяются эпизоды боли: питомец щурится, трёт глаз, избегает прикосновений к голове.
• Глаукома развилась на фоне другой болезни глаза, и давление не удаётся контролировать без хирургии.

По результатам обследования:

• Тонометрия — измерение внутриглазного давления — показывает стойкое повышение при повторных замерах.
• Гониоскопия — осмотр угла, через который оттекает жидкость, — выявила его сужение или закрытие.
• При первичной глаукоме под угрозой может оказаться и второй глаз.

Решение принимает ветеринарный офтальмолог после осмотра: в части случаев больше подходят другие методы.

• Возьмите заключения офтальмолога, записи замеров давления и результаты УЗИ глаза, если его проводили.
• Составьте список всех капель и препаратов с режимом применения; не отменяйте их без решения врача.
• Сообщите о хронических болезнях и прошлых реакциях на наркоз: перед операцией оценивают риск анестезии.
• Заранее приучите питомца к защитному воротнику, чтобы после операции он легче переносил ограничение.
• Режим кормления и воды перед наркозом назначают индивидуально — уточните его у хирурга при записи.

1. Офтальмолог повторно измеряет давление, осматривает оба глаза и подтверждает показания.
2. Проводят общий осмотр и обследования, нужные для оценки риска общего наркоза.
3. Операцию выполняют под общим наркозом: глаз должен оставаться неподвижным всё время работы.
4. Хирург делает разрез конъюнктивы, закрепляет пластину импланта на поверхности глаза и вводит трубку в переднюю камеру.
5. Пластину укрывают тканями, накладывают тонкие швы и проверяют, как жидкость проходит через дренаж.
6. После пробуждения назначают капли, обезболивание, воротник и график осмотров с замером давления.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общим наркозом и боли не чувствует. После неё врач назначает обезболивание; в первые дни возможны покраснение, слезотечение и желание потереть глаз. Снижение давления само по себе может облегчить боль, которую вызывала глаукома.

• Не снимайте защитный воротник без разрешения врача: трение лапой может повредить швы и сместить имплант.
• Закапывайте назначенные капли точно по схеме, даже если глаз выглядит спокойным.
• Собак выгуливайте на шлейке вместо ошейника: давление на шею может повышать давление внутри глаза.
• Ограничьте активные игры, прыжки и контакт с другими животными, которые могут задеть глаз.
• Приходите на контрольные осмотры: врач измеряет давление и проверяет, не зарастает ли путь оттока рубцом.

При любых изменениях глаза или поведения питомца, которые вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию, не дожидаясь планового осмотра.

Дренаж устанавливают ветеринарные офтальмологи с опытом микрохирургии глаза, поэтому оценивать стоит прежде всего конкретного врача. Больше всего о нём расскажут подробные отзывы владельцев с похожей ситуацией.

• Отзывы, где описан весь путь: обследование, операция и контроль давления спустя месяцы после вмешательства.
• Упоминания в отзывах о том, как врач объяснял риски и варианты, в том числе при повторном росте давления.
• Опыт хирурга в операциях при глаукоме у животных вашего вида.
• Организация наркоза, наблюдения после операции и регулярных осмотров с замером давления.

Нужно ли продолжать капли до дня операции?

Да, если врач не решил иначе: самостоятельная отмена может привести к резкому росту давления и боли. Возьмите капли с собой, чтобы хирург видел, что и когда вы закапывали.

Можно ли установить дренаж под седацией, без наркоза?

Нет, операцию выполняют под общим наркозом. Хирург работает с тонкими структурами глаза, и любое движение может их повредить, а седация — лёгкий медикаментозный сон — такой неподвижности не даёт.

Придётся ли повторять операцию?

Плановых повторов нет: дренаж устанавливают надолго. Повторное вмешательство может понадобиться, если путь оттока зарастает рубцом, имплант смещается или давление снова растёт. Отдельная операция возможна и на втором глазу.

Вернёт ли операция утраченное зрение?

Нет, погибшие клетки сетчатки и зрительного нерва не восстанавливаются. Задача дренажа — сохранить оставшееся зрение и снизить давление, которое вызывает боль.

Можно ли будет отказаться от капель после установки дренажа?

Не всегда. Часть животных и после операции получает капли, чтобы удерживать давление под контролем. Менять схему может только офтальмолог по результатам контрольных замеров.