Открытая портография в Санкт-Петербурге4 клиники

Если анализы и УЗИ указывают на портосистемный шунт, нужно выяснить, где он проходит и можно ли его закрыть. Шунт — это сосуд, по которому кровь от кишечника идёт в обход печени. Открытая портография отвечает на эти вопросы во время операции: хирург вводит рентгеноконтрастное вещество в брыжеечную вену кишечника и делает снимки воротной вены и её ветвей.

Интраоперационная портография обычно сочетается с коррекцией шунта. Она позволяет сразу оценить, как после неё изменился кровоток в печени. Чаще всего её проводят собакам и кошкам.

До операции:

• Анализы крови указывают на нарушение функции печени, например на повышение желчных кислот, а УЗИ или КТ не дали однозначной картины.
• Есть признаки, при которых подозревают шунт: отставание в росте, вялость или дезориентация после еды, мочевые камни.
• Нужно отличить врождённый шунт от множественных приобретённых сосудов или от нарушений мелких сосудов печени.

Во время и после коррекции:

• Хирургу нужно найти шунт и определить, проходит он вне печени или внутри неё, чтобы выбрать способ закрытия.
• После частичного или постепенного закрытия сосуда нужно проверить, как кровь распределяется по ветвям воротной вены.
• Симптомы сохранились или вернулись после ранее проведённой коррекции, и врач решает, нужна ли повторная оценка сосудов.

Эти признаки не устанавливают диагноз: похожие изменения бывают при других болезнях печени. Решение о портографии врач принимает по совокупности осмотра, анализов и визуальной диагностики.

• Возьмите результаты анализов, УЗИ, КТ и прежние заключения, особенно если исследования делали в другой клинике.
• Запишите, какие лекарства и корм питомец получает сейчас. Не отменяйте их без решения врача.
• Отметьте, когда бывают эпизоды вялости, шаткости или судорог и связаны ли они с кормлением. Видео приступа поможет врачу.
• Для кошки или небольшой собаки подготовьте закрытую переноску, для крупной собаки — поводок и ошейник.
• Режим кормления и воды перед наркозом врач определяет индивидуально, особенно при специальной диете.

1. Врач осматривает животное и изучает анализы, в том числе свёртываемость крови, чтобы спланировать анестезию.
2. Животное вводят в общую анестезию и готовят операционное поле на животе.
3. Хирург вскрывает брюшную полость, выводит петлю тонкой кишки и вводит тонкий катетер в брыжеечную вену.
4. Через катетер вводят контраст и делают рентгеновские снимки или рентгеноскопию — съёмку в режиме реального времени.
5. По изображению оценивают наличие, ход и число аномальных сосудов. После коррекции шунта снимки могут повторить.
6. Катетер удаляют, вену перевязывают, рану ушивают. Пробуждение проходит под наблюдением персонала.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После пробуждения болезненность в области разреза ожидаема, поэтому врач назначает обезболивание. Схему подбирают с учётом работы печени.

• После операции следят за пробуждением, уровнем сахара в крови, температурой и неврологическим состоянием животного.
• Шов защищайте от вылизывания воротником или послеоперационной попоной.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры, пока врач не разрешит обычную нагрузку.
• Давайте корм и лекарства строго по назначению. Не меняйте диету самостоятельно, пока врач не оценит работу печени.
• Приходите на контрольный осмотр, снятие швов и повторные анализы по назначенному графику.

Если состояние питомца дома меняется и вас это беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Портография при шунте — часть сосудистой операции. Поэтому клинику выбирают по опыту хирургической команды и условиям наблюдения, а не только по наличию рентгена. После операции предстоят контрольные визиты, так что важно и удобство дороги.

• Опыт хирурга в операциях на портосистемных шунтах у животных вашего вида.
• Возможность делать рентгеновские снимки или рентгеноскопию прямо в операционной.
• Организация анестезии, стационара и наблюдения после пробуждения.
• Расположение: насколько удобно добираться на контрольные осмотры с животным после операции.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках клиник указаны цены, собраны отзывы владельцев и есть кнопка звонка.

Можно ли увидеть шунт без операции?

Да, шунт часто выявляют при УЗИ или КТ-ангиографии — компьютерной томографии с контрастом. Открытую портографию выбирают, когда операция уже нужна для коррекции сосуда или когда другие методы не дали ясной картины.

Всегда ли шунт закрывают сразу после портографии?

Не всегда. Если снимки показывают множественные приобретённые сосуды или другие изменения, хирург может изменить план: такие сосуды обычно не перевязывают. Возможные сценарии лучше обсудить с хирургом до операции.

Почему недостаточно анализов крови?

Анализы, например на желчные кислоты, показывают нарушение работы печени, но не показывают сам сосуд. Похожие изменения бывают при других болезнях печени. Чтобы понять, где проходит шунт и как его закрыть, нужна визуализация.

Когда питомец вернётся к обычному режиму?

Единого срока нет: нагрузку расширяют после заживления шва и контрольного осмотра. О переходе на обычный корм и отмене препаратов врач решает по анализам и состоянию животного, так как печени нужно время на перестройку после закрытия шунта.

Из чего складывается стоимость?

Обычно в стоимость входят предоперационные анализы, анестезия, операция с рентгеновским контролем и наблюдение в стационаре. Состав зависит от того, выполняют ли только портографию или сразу коррекцию шунта. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.