Остеосинтез при многооскольчатом переломе в Санкт-Петербурге3 клиники

Если после падения, удара или аварии кость питомца раздробилась на несколько отломков, вам нужен хирург, который вернёт конечности опору. Остеосинтез при многооскольчатом переломе — операция, во время которой отломки кости соединяют и закрепляют имплантатами: пластинами с винтами, штифтами, проволокой или аппаратом внешней фиксации.

При сильном раздроблении хирург не всегда собирает каждый мелкий фрагмент. Главная задача — восстановить длину и ось кости и удерживать её неподвижной, пока идёт сращение. Способ фиксации выбирают по снимкам, виду и размеру животного, характеру травмы.

Решение об операции принимает хирург после осмотра и рентгена. Ниже — ситуации, в которых её обычно обсуждают.

• Раздробленный перелом длинной кости — бедренной, плечевой, большеберцовой или костей предплечья — со смещением отломков.
• Оскольчатый перелом рядом с суставом или с переходом на суставную поверхность.
• Перелом костей таза, при котором смещение мешает опоре на конечности или сужает тазовую полость.
• Открытый перелом, когда после обработки раны отломки нужно надёжно закрепить.
• Перелом, при котором шина или повязка не удержат отломки в правильном положении.
• Несколько переломов после одной травмы, из-за которых животное не может опираться на конечности.

• Возьмите снимки и заключения, если рентген или КТ уже делали в другой клинике.
• Запишите, когда и как произошла травма и как с тех пор менялось состояние животного.
• Сообщите врачу обо всех препаратах, которые питомец получал, в том числе после травмы.
• Перевозите животное в жёсткой переноске или на ровной подстилке, не давая опираться на травмированную конечность.
• Режим кормления и питья перед наркозом врач определяет индивидуально — следуйте его указаниям.

1. Врач оценивает общее состояние: дыхание, кровообращение, наличие других повреждений после травмы.
2. Делают рентген в нескольких проекциях; при сложных переломах таза или около сустава может понадобиться КТ.
3. Перед наркозом проводят обследование — анализы крови и другие исследования по решению врача.
4. Под общей анестезией хирург сопоставляет отломки и закрепляет их выбранной конструкцией.
5. После операции делают контрольный снимок, чтобы оценить положение отломков и имплантатов.
6. Животное наблюдают после пробуждения, назначают обезболивание и выписывают с рекомендациями по уходу.

Больно ли животному

Операцию проводят под общим наркозом, поэтому во время вмешательства животное боли не чувствует. После пробуждения болезненность в области перелома и разреза сохраняется, её снимают обезболивающими по назначению врача. Не давайте питомцу лекарства из домашней аптечки: многие препараты для людей опасны для животных.

• Ограничьте движение: клетка, вольер или комната без высокой мебели; собак выводят только на коротком поводке.
• Защищайте шов от вылизывания и расчёсывания воротником или послеоперационной попоной.
• При аппарате внешней фиксации ухаживайте за кожей вокруг спиц по схеме врача и следите, чтобы конструкция ни за что не цеплялась.
• Приходите на контрольные осмотры и рентген: по снимкам врач оценивает сращение и решает, когда расширять нагрузку.
• При любых изменениях состояния, которые вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Остеосинтез выполняет ветеринарный хирург-ортопед, и при раздробленной кости многое определяется планом фиксации и наблюдением после операции. Отзывы помогают понять, как конкретный врач работает именно с такими травмами.

• Отзывы о конкретном хирурге, где описаны похожие переломы: какой был план лечения и как шло восстановление.
• Содержание отзывов о клинике: объясняли ли владельцу варианты фиксации, возможные риски и ход сращения.
• Опыт врача с оскольчатыми переломами у вашего вида животного, особенно если это не кошка и не собака.
• Наблюдение в стационаре после операции и возможность делать контрольные снимки в той же клинике.

Почему операцию иногда откладывают после травмы?

Сначала врач стабилизирует общее состояние: после сильного удара возможны шок, повреждения грудной клетки и внутренних органов. Наркоз и операцию планируют, когда риски снижены, а до этого конечность временно фиксируют или ограничивают в движении.

Можно ли обойтись без операции?

Иногда да, но при многооскольчатом переломе длинной кости повязка или шина обычно не удерживают отломки в нужном положении. При некоторых переломах таза возможно консервативное лечение — выбор делает хирург по снимкам.

Как проходит наблюдение после операции?

Врач осматривает шов, оценивает опору на конечность и назначает контрольные рентгеновские снимки. По ним видно, формируется ли костная мозоль — ткань, соединяющая отломки, — и не сместились ли имплантаты.

Когда питомец вернётся к обычному режиму?

Единого срока нет: он зависит от кости, характера перелома, способа фиксации и возраста животного. Нагрузку расширяют постепенно, когда контрольные снимки показывают сращение.

Нужно ли потом удалять пластину или спицы?

Не всегда. Аппарат внешней фиксации снимают после сращения, а пластины и винты нередко оставляют, если они не мешают животному. Необходимость удаления внутренних имплантатов хирург оценивает индивидуально.